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补充说明:心尖区舒张期震颤原因
2021-12-28 15:39
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心尖区舒张期震颤大多是二尖瓣狭窄和三尖瓣狭窄所致。由于瓣膜狭窄影响心脏血液流动,使血流不能够通过狭窄的瓣膜影响到心排血量,没有有效的心房收缩所产生震颤。瓣膜狭窄多是由于风湿病引起,主要的体征是舒张期震颤,还可以听到收缩期杂音。建议患者可以通过心电图检查、心脏彩超、听诊和触诊,鉴别各种心脏病。
2022-01-23 11:49
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震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,又称猫喘。震颤的发生机制与杂音相同,系血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。发现震颤后应首先确定部位及来源(瓣膜、大血管或间隔缺损),其次确定其处于心动周期中的时相(收缩期、舒张期或连续性),最后分析其临床意义。在一般情况下,震颤见于某些先天性心血管病及狭窄性瓣膜病变,而瓣膜关闭不全时,则较少有震颤,仅在房室瓣重度关闭不全时可触及震颤。除右心(三尖瓣及肺动脉瓣)所产生的震颤外,震颤在深呼气后较易触及。临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变。触诊有震颤者,多数也可听到响亮的杂音。但是,通常触诊对低频振动较敏感,而听诊对高频振动较敏感,对于某些低音调的舒张期杂音(如二尖瓣狭窄),该杂音不响亮或几乎听不到,听诊不够敏感,但触诊时仍可见觉察到震颤,需引起注意。
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