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为何高龄产妇孕后期会高血糖对胎儿的影响
补充说明：为何高龄产妇孕后期会高血糖对胎儿的影响
a******W 2022-01-31 19:05
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
为何高龄产妇孕后期会高血糖可能是因为胰岛素抵抗、妊娠期糖尿病、先天性代谢异常、遗传易感性或肥胖等原因导致的。高血糖对胎儿的影响包括胎儿宫内发育迟缓、巨大儿、新生儿低血糖等，严重时甚至可能导致流产或死产。因此，高龄产妇孕后期出现高血糖症状时，应立即就医，以控制血糖水平，减少对胎儿的不良影响。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致胰岛β细胞过度分泌胰岛素以维持正常血糖水平。这种状态使得母体血液中的葡萄糖无法有效利用和储存，从而引起孕期高血糖。孕期高血糖可以通过饮食控制、运动疗法等非药物治疗方法来改善。建议增加膳食纤维摄入量，如燕麦片、糙米等，有助于延缓碳水化合物吸收，减少餐后血糖波动。
2.妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是由于胎盘产生的多种激素拮抗胰岛素作用，导致孕妇出现短暂性的胰岛素缺乏，进而影响血糖的调节。对于妊娠期糖尿病患者，医生可能会考虑使用胰岛素进行治疗，例如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等。
3.先天性代谢异常
先天性代谢异常指个体出生时就存在的某种代谢障碍，可能导致孕期高血糖。这些异常可能会影响身体处理和利用食物中的糖分的能力。针对先天性代谢异常引起的孕期高血糖，需要遵循医嘱调整饮食结构，限制碳水化合物的摄入量，必要时可遵照医师指示服用口服降糖药，如格列齐特片、格列吡嗪片等。
4.遗传易感性
遗传易感性指的是个体携带某些基因突变，这些突变可能使他们更容易发展为孕期高血糖。如果发现有家族史，则应特别关注并定期监测血糖水平。生活方式干预，如合理饮食和适量运动，可以预防或减轻高血糖的症状。
5.肥胖
肥胖会导致脂肪组织产生过多游离脂肪酸，这些脂肪酸会干扰胰岛细胞的功能，使其不能有效地分泌胰岛素，从而引发孕期高血糖。肥胖者可通过均衡饮食和适当运动来控制体重，如每天进食低热量、高蛋白的食物，同时配合适当的有氧运动，如快走、慢跑等。
建议定期监测血糖水平，以便及时发现并处理高血糖的情况。除上述提及的治疗措施外，还应注意保持良好的生活习惯，包括规律作息和适度锻炼，以辅助血糖管理。
2024-04-10 03:47
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
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