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缺血性心肌病容易与哪些疾病相混淆
补充说明：缺血性心肌病容易与哪些疾病相混淆
2023-08-25 22:02
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王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
缺血性心肌病可能容易与心包炎、扩张型心肌病、心绞痛、心律失常、心力衰竭等疾病混淆，需要及时就医治疗。
1、心包炎
心包炎是指心包膜因细菌、病毒、自身免疫等因素引起的急性炎症反应和心包膜脏层、壁层的炎症性疾病。心包炎会导致心包积液，如果积液量较多，可能会引起心脏受压，导致缺血性心肌病的发生。患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、吲哚美辛肠溶片等药物进行治疗。必要时，患者需要通过心包穿刺术进行治疗。
2、扩张型心肌病
扩张型心肌病是一种以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，可能与遗传、感染、中毒等因素有关。扩张型心肌病会导致心脏收缩功能下降，引起心力衰竭的症状，从而导致缺血性心肌病的发生。患者可以在医生指导下使用琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过心脏移植术进行手术治疗。
3、心绞痛
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧缺血缺氧而引起的临床综合征。心绞痛会导致心肌缺血，从而引起缺血性心肌病的发生。患者可以在医生指导下使用单硝酸异山梨酯片、盐酸维拉帕米片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉旁路移植术进行手术治疗。
4、心律失常
心律失常是指心脏搏动的起源或传导异常，可能与药物刺激、电解质紊乱、心血管疾病等因素有关。心律失常会导致心脏供血不足，从而引起缺血性心肌病的发生。患者可以在医生指导下使用盐酸维拉帕米片、盐酸片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过导管消融术进行手术治疗。
5、心力衰竭
心力衰竭是指在适量静脉回流的情况下，由于心肌舒张和(或)收缩功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要而引起的以循环功能障碍为主的综合征。心力衰竭会导致心脏泵血功能下降，引起缺血性心肌病的发生。患者可以在医生指导下使用片、氢片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过心脏再同步化治疗、心脏移植术等方式进行手术治疗。
另外，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2023-08-26 20:15
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缺血性心肌病(ischemiccardiomyopathy， ICM)属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段，是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化，产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。随着冠心病发病率的不断增加， ICM对人类健康所造成的危害也日渐严重。1995年WHO/ISFC对缺血性心肌病的定义为：表现为扩张型心肌病，伴收缩功能损害，但不能用冠状动脉病变程度和缺血损害程度来解释。
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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