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尿蛋白和尿潜血同时出现
补充说明：尿蛋白和尿潜血同时出现
a******W 2024-01-24 11:25
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿蛋白和尿潜血同时出现可能是肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、过敏性紫癜肾炎等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏肾小球部位发生的炎症性疾病，在炎症因子的作用下，会导致肾小球滤过膜受损，使血液中的蛋白质漏出至尿液中，从而引起尿蛋白。此外，由于肾小球毛细血管壁损伤，红细胞也会随之进入尿液，形成潜血。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性并发症之一，高血糖状态下，肾脏微血管病变，肾小球基底膜增厚，通透性增加，蛋白分子通过受损的肾小球漏入原尿中，表现为尿蛋白阳性；同时，高血糖状态可刺激肾小球内系膜细胞产生炎症因子，导致肾小球毛细血管破裂出血，出现尿潜血阳性的情况。患者需要遵医嘱服用胰岛素制剂来控制血糖水平，如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。
3.高血压肾病
长期未控制好的高血压会对肾小球造成持续压力，使其毛细血管壁受到牵拉而变薄，当血压急剧升高时，可能会导致肾小球毛细血管突然破裂而出血，此时血液中的红细胞就会混杂在尿液中，形成潜血。除此之外，高血压还会导致肾小球硬化，从而使肾小球的过滤功能下降，导致尿蛋白含量增高。患者应遵照医生的意见调整生活方式并监测血压，如戒烟限酒、规律运动等，还需按时服药，常用药物有硝苯地平片、卡托普利片等。
4.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，以肾小管扩张为特征，随着病情进展，囊肿逐渐增大压迫肾实质，导致肾组织缺血缺氧，进而影响肾小球的功能，使肾小球通透性增强，蛋白漏出增多，同时伴有肾小球毛细血管破裂出血，因此会出现尿蛋白和尿潜血的现象。患者可以听从医生建议采用微创手术的方式进行治疗，比如经皮穿刺肾囊肿抽吸术、去顶减压术等。
5.过敏性紫癜肾炎
过敏性紫癜肾炎是由于机体对某些物质发生过敏反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，血液外渗，出现皮肤紫癜、关节肿胀、腹痛、便血等症状。肾脏也是受累器官之一，肾脏毛细血管受累后会发生炎症反应，导致肾小球通透性增加，蛋白质漏出，出现尿蛋白。同时，炎症反应还可能引起肾小球毛细血管破裂出血，导致潜血。患者应该遵循医生指导，配合应用抗组胺类药物进行止痒治疗，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等，以及糖皮质激素类药物进行抗炎治疗，如甲泼尼龙片、醋酸片等。
患者应注意定期复查，以便及时发现病情变化。建议进行肾功能测试、尿常规分析和尿微量白蛋白检测，以评估肾脏状况。
2024-03-12 13:45
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尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验检测为阴性。如 检测尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此，出现异常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。
症状起因：一、由于肾小球的疾病，使肾小球滤过膜或电荷屏障受到破坏，就会有大量血浆蛋白被滤入尿中，而出现蛋白尿，称之为病理性肾小球性蛋白尿，多见于急、慢性肾小球肾炎，肾小球肾病，继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾脏淀粉样变性等。二、病理性尿蛋白除了肾小球性蛋白尿外，还有肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、肾组织性蛋白尿。肾小管性蛋白尿是由于在病理状态下，肾小管重吸收蛋白的功能障碍引起的，多见于肾小管及间质的疾病。溢出性蛋白尿是由于病理状态下，血浆中某些小分子蛋白质大量增加，且超过了肾小管的重吸收能力而进入尿中，形成蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤、严重挤压伤等疾病。肾组织性蛋白尿指肾组织的蛋白质进入尿中或肾组织在病理状态下向尿中排泌蛋白质。
可能疾病：肾病 子痫 中毒性肾病 小儿急进性肾小球肾炎 小儿休克
就诊科室：肾
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益气养阴，补肾健脾，清除余毒。主治慢性肾小球肾炎，属于气阴两虚，脾肾不足，毒热未清证者，表现为神疲乏力，腰酸腿软，面浮肢肿，头晕耳鸣；蛋白尿，血尿等。
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温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。
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用于治疗病毒性感染和自身免疫性疾病：1.皮肤病；扁平疣，带状疱疹，单纯疱疹，两周为一个疗程；银痟病，尖锐湿疣等，三个月为一个疗程；2.呼吸道疾病；反复感冒，支气管炎，哮喘，慢性支气管炎，过敏性鼻炎，流行性腮腺炎等，两周一个疗程；3.病毒性肝炎，肝硬化，流行性出血热等，三个月一个疗程；4.其他：（1）肾病综合征，类风湿性关节炎，过敏性紫癜，硬皮肤，红斑浪疮，溃疡病等，三个月一个疗程。（2）恶性肿瘤，肿瘤病人放化疗后的辅助治疗，一个月一个疗程。
