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中耳胆脂瘤的术前检查
补充说明：中耳胆脂瘤的术前检查
2023-08-07 15:48
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韩虹 主任医师 广东省人民医院 三甲
擅长：过敏性鼻炎的脱敏治疗，对于鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉及慢性中耳炎、声带鼻肉、小结等疾病有较丰富经验。
提问
中耳胆脂瘤的术前检查包括耳部检查、听力检查、影像学检查、血常规检查、心电图检查等。中耳胆脂瘤是一种常见的耳科疾病，主要表现为耳道流脓、听力下降、耳鸣、眩晕等不适，常合并有颅内、外并发症，严重者可危及生命。
1、耳部检查
主要包括耳内镜检查、鼓气耳镜检查、听力学检查等。耳内镜检查可以观察到中耳腔内是否有胆脂瘤生长，鼓气耳镜检查可以观察到中耳腔内是否有胆脂瘤生长，听力学检查可以评估听力水平。
2、血常规检查
通过血常规检查，可以了解患者是否存在感染、贫血等情况。如果患者出现感染，可出现白细胞升高、中性粒细胞比例升高的情况。如果患者出现贫血，可表现为红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞压积下降等情况。
3、影像学检查
主要包括CT检查、核磁共振检查等。CT检查可以显示中耳腔内的胆脂瘤，还可以显示颅内、外并发症，有利于医生更好地制定手术方案。核磁共振检查可以更好地显示病变范围、程度，有利于医生更好地评估病情。
4、血常规检查
血常规检查可以了解患者是否存在感染、贫血等情况。如果患者出现感染，可出现白细胞升高、中性粒细胞比例升高的情况。如果患者出现贫血，可表现为红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞压积下降等情况。
5、心电图检查
心电图检查可以了解患者的心脏功能，有无心律失常等情况。如果患者出现心律失常，可能会诱发中耳胆脂瘤继发感染，导致心脏功能异常。
除上述检查外，还需要进行耳部CT、肿瘤标志物检查等，建议患者积极配合医生进行检查。如果确诊为中耳胆脂瘤，可以配合医生通过手术的方式进行切除，如乳突根治术、鼓室成形术等，术后还可以通过放射治疗的方式进行改善，从而杀死癌细胞，提高患者的生活质量。
2023-08-08 20:08
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慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
