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便秘拉不出来怎么治
补充说明：便秘拉不出来怎么治
2025-03-01 18:56
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精选回答(1)
周中银 主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：消化不良
提问
在日常生活中，许多人对排便问题不予重视，殊不知其可能隐藏烦。就拿 45 岁的张女士来说，近一个月来，她的排便规律完全被打乱。以往顺畅的排便如今成了难事，常常数天才能解一次大便，大便干结如羊粪球，每次上厕所都要耗费大量时间与力气，却依旧难以排出，这让张女士苦恼不已。
而像张女士这般深受便秘困扰的人，在社会中并不少见。据世界胃肠病学组织（WGO）的相关报告显示，全球范围内便秘的患病率高达 14% - 16%，且随着年龄增长，便秘的发生率呈上升趋势。在我国，成人慢性便秘的患病率约为 4% - 6%，而在 60 岁以上人群中，这一比例更是高达 22%。便秘不仅给患者带来身体上的不适，还可能引发一系列心理问题，如焦虑、抑郁等，因此，了解便秘的原因、类型、治疗方法和日常生活注意事项至关重要。
一、便秘的原因
1、饮食因素：
①膳食纤维摄入不足：膳食纤维能让粪便松软体积大，促肠道蠕动。如果蔬菜、水果、全谷物吃少了，粪便就易干结难排出。比如长期吃精细米面，很少吃粗粮、蔬菜的人，就很容易便秘。
②水分摄入不足：身体缺水，肠道过度吸收水分，粪便干结。成年人每天应摄入1500-2000毫升水，如果水不够，排便就难。
③过度摄入辛辣、油腻食物：辣椒、炸鸡等辛辣、油腻食物刺激肠道黏膜，影响蠕动，粪便停留久，水分被过度吸收，引发便秘。
2、不良生活习惯：
①缺乏运动：长期久坐，肠道蠕动慢，粪便推进缓，水分过度吸收，大便干结难排。像办公室职员、长途司机等人群，便秘发生率相对高。
②忽视便意：常憋便，直肠对粪便压力刺激不敏感，便意减弱，粪便停留久，水分过度吸收，便会引起便秘。
③生活不规律：经常熬夜、生物钟颠倒，影响身体代谢和内分泌，干扰肠道蠕动节律，引发便秘。
3、肠道疾病：
①肠易激综合征：是常见功能性肠道疾病，与肠道动力异常等多种因素有关。便秘型患者肠道蠕动慢，粪便停留久，水分过度吸收，导致便秘。
②直肠脱垂：直肠壁移位，影响排便功能，患者常排便不尽，易便秘。
二、不同类型便秘的对比
1、功能性便秘与器质性便秘：
①功能性便秘：排除肠道和全身器质性病变，由饮食、生活习惯等引起，症状为排便困难等，无明显腹痛腹胀或症状轻，调整饮食等可缓解。
②器质性便秘：由肠道或全身性疾病引起，除便秘外还有相关疾病症状，如肠道肿瘤便血等，治疗需针对原发疾病，单纯通便效果不佳。
2、慢传输型便秘与出口梗阻型便秘：
①慢传输型便秘：肠道蠕动功能减弱，粪便传输慢，排便次数少，每周少于 3 次，粪便干结，无便意或不明显，治疗以促进肠道蠕动等为主。
②出口梗阻型便秘：直肠、肛管解剖结构或功能障碍，排便费力、不尽，有时需手辅助排便，治疗依病因定，可能包括手术、生物反馈治疗等。
三、便秘的检查
当出现便秘症状且持续不缓解时，应及时就医，医生一般会进行以下检查来明确病因：
1、体格检查：
医生全面检查腹部，视诊看外形、胃肠型等，触诊查压痛、包块，听诊肠鸣音，还会直肠指诊，查直肠内情况。比如肠梗阻患者肠鸣音亢进，便秘患者肠鸣音可能减弱。
2、实验室检查：
①血常规：检测红细胞、血红蛋白等，判断是否贫血，贫血可能是肠道肿瘤等引起便秘的伴随症状。
②粪便常规及潜血试验：观察粪便性状、颜色，查有无白细胞等，潜血阳性可能提示肠道出血，常见于肠道肿瘤等疾病。
3、影像学检查：
①腹部 X 线检查：观察有无肠梗阻、肠管扩张等，肠梗阻可见气液平面，便秘患者肠管内可能有较多粪便潴留。
②排粪造影：评估直肠和盆底功能，对诊断出口梗阻型便秘有价值，可观察排便时直肠和肛管的形态、功能变化。
四、临床常用治疗方法
1、药物治疗：
①容积性泻药：如小麦纤维素颗粒、欧车前亲水胶散剂等，吸收水分增加粪便体积，促进蠕动，适用于轻度便秘，不良反应少，可长期用。
②渗透性泻药：复方聚乙二醇电解质散、乳果糖口服溶液等，增加肠道渗透压，软化粪便。其中复方聚乙二醇电解质散可用于治疗功能性便秘，缓解肠道蠕动不足引起的排便困难，而乳果糖口服溶液能调节菌群，对功能性便秘疗效好。
③促胃肠动力药：莫沙必利、伊托必利等，刺激5 - 羟色胺受体，增强胃肠蠕动，适用于胃肠动力不足引起的便秘，伴有腹胀等症状的患者。
④益生菌：双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等，调节肠道菌群，促进蠕动，缓解便秘。安全性高，可长期服用，适用于肠道菌群失调的便秘。
⑤灌肠剂：便秘严重时，如开塞露、甘油灌肠剂等，可以润滑肠道、刺激直肠壁，从而引起排便反射，但不宜频繁使用。
2、其他治疗：
①生物反馈治疗：适用于出口梗阻型便秘患者，通过仪器监测盆底肌活动，让患者学会控制收缩和舒张，改善排便功能，无创安全，部分患者疗效好。
②手术治疗：严重器质性便秘，如肠道肿瘤、严重直肠脱垂等，保守治疗无效可考虑手术，手术方式依疾病和病情定，有一定风险，需严格掌握适应症。
五、实用建议与注意事项
1、调整饮食结构：多吃蔬菜（如菠菜、芹菜等）、水果（如苹果、香蕉等）、全谷物（如燕麦、糙米等）。保证每天 1500 - 2000 毫升水分摄入，分多次喝。少吃辛辣、油腻、刺激性食物，避免过度饮酒。
2、养成良好的生活习惯：规律作息，保证充足睡眠。每周至少 150 分钟中等强度有氧运动，如散步、慢跑等。养成定时排便习惯，每天固定时间尝试排便。
3、缓解精神压力：不良情绪加重便秘，可通过听音乐、旅游等缓解压力，保持心情舒畅，必要时找心理医生。
4、谨慎用药：避免自行滥用泻药，尤其是刺激性泻药。需用药应在医生指导下选择并按医嘱使用，有不适及时沟通。
5、及时就医：便秘持续久，或伴有便血、腹痛等症状，及时就医检查，排除严重疾病，不要盲目用药延误病情。
便秘虽然常见，但却给人们带来诸多困扰。通过了解便秘的原因、检查方法、治疗手段以及日常注意事项，我们能够更好地应对便秘问题，保持肠道健康，提高生活质量。希望大家都能重视便秘，积极采取措施，让排便恢复顺畅。
2025-03-01 18:59
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便秘(senileconstipation)是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便费力，粪质硬结、量少。便秘可见于年轻人，但是老年人更常见，约1/3的老年人可出现便秘，严重影响老年人的生活质量。
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