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原发性血小板增多症和继发性的区别
补充说明：原发性血小板增多症和继发性的区别
a******W 2023-09-27 10:28
原发性血小板增多症 继发性血小板增多症 骨髓增生程度 骨髓增生 增高
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
原发性血小板增多症和继发性血小板增多症的区别在于骨髓增生程度、血小板计数、巨核细胞数量、JAK2基因突变和病因。
1.骨髓增生程度
原发性血小板增多症患者的骨髓增生程度通常为明显活跃或极度活跃，而继发性血小板增多症则可能表现为轻度至中度增生。
原发性血小板增多症主要由于造血干细胞增殖异常导致，因此其骨髓增生程度较高；而继发性血小板增多症多因感染、缺铁等原因引起，此时骨髓增生可能会受到抑制。
2.血小板计数
原发性血小板增多症的血小板计数一般大于400×10^9/L，而继发性血小板增多症的血小板计数通常小于400×10^9/L。
原发性血小板增多症是骨髓造血功能失调所致，会导致巨核细胞过度增生，进而产生过多的血小板；而继发性血小板增多症则是其他疾病引起的反应性升高，如急性感染等，此时血小板会暂时性增高以促进伤口愈合。
3.巨核细胞数量
通过观察外周血液中的巨核细胞数量来确定是否存在巨核细胞减少。巨核细胞减少意味着血小板生成不足，可能导致出血倾向。
原发性血小板增多症患者体内会出现大量的巨核细胞，这是由于骨髓造血功能异常导致的；而继发性血小板增多症患者体内的巨核细胞数量可能正常或轻微增加。
4.JAK2基因突变
检测JAK2基因是否发生突变可辅助诊断真性红细胞增多症。当JAK2基因存在特定突变时，表明可能存在真性红细胞增多症。
原发性血小板增多症患者中约有85%存在JAK2基因突变；而继发性血小板增多症患者通常不存在这种突变。
5.病因
原发性血小板增多症的病因主要是遗传因素或其他不明原因，无明确诱因；而继发性血小板增多症则由某些已知的原因引起，如骨髓增生异常综合征等。
原发性血小板增多症属于克隆性疾病，与遗传有关；而继发性血小板增多症可能是由于骨髓纤维化、脾脏肿大等原因导致的。
对于原发性血小板增多症和继发性血小板增多症的鉴别需谨慎对待，避免误诊或漏诊。建议定期监测血小板计数和其他相关指标，并遵循医嘱进行治疗及管理。
2024-04-22 22:38
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原发性血小板增多症(primarythrobocythemia)是骨髓增生性疾病，其特征为出血倾向及血栓形成，是指外周血液中血小板数量超过正常血小板计数的上限400×109/L。功能也不正常，骨髓巨核细胞过度增殖。由于本病常有反复出血，故也名为出血性血小板增多症，发病率不高，多见40岁以上者。主要病理生理特点有：克隆性，反应性或继发性，家族性或遗传性。治疗仍有待解决。
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