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甲状旁腺显像异常怎样治疗好
补充说明：甲状旁腺显像异常怎样治疗好
2024-08-24 23:40
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
甲状旁腺显像异常可以考虑药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗等方法进行治疗。
1.药物治疗
针对甲状旁腺功能亢进症，可使用维生素D及其类似物如阿法骨化醇、钙剂如碳酸钙等。这些药物通过调节体内钙磷平衡来缓解症状。维生素D有助于促进肠道对钙的吸收，而钙剂则直接补充体内的钙含量，从而降低血钙水平，减轻甲状旁腺过度活跃的情况。适用于轻度至中度的甲状旁腺功能亢进症患者，尤其是那些无法耐受手术或不适合手术的患者。
2.手术治疗
对于严重的甲状旁腺功能亢进症或有明显临床表现的患者，可通过甲状旁腺切除术进行治疗。手术通常由内分泌外科医生执行，在全身麻醉下将异常增大的甲状旁腺组织切除。手术目的是去除导致高血钙和高血钙素的源头，恢复正常的钙代谢平衡。适用于确诊为甲状旁腺功能亢进症且症状明显的患者，特别是经过药物治疗无效或效果不佳者。
3.放射性碘治疗
对于甲状腺癌引起的甲状旁腺功能亢进，可以考虑使用放射性碘治疗。此方法是利用放射性碘摄取到甲状腺细胞内，破坏肿瘤细胞。放射性碘能够选择性地杀死恶性细胞，同时保留正常细胞的功能，达到治疗目的。适用于已确诊为甲状腺癌并伴有甲状旁腺功能亢进的患者。
在接受上述治疗时，应遵循医嘱，定期监测血液中的钙和磷酸盐水平，以评估治疗效果并调整治疗方案。此外，保持良好的饮食习惯，增加含钙食物摄入，如牛奶、酸奶等，也有助于改善病情。
2024-08-26 09:22
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甲状旁腺功能亢进症可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。原发者是由于甲状旁腺本身病变 （ 肿瘤或增生 ） 引起的甲状旁腺素 （PTH） 合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。临床特征为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。近年来，不少患者由于常规测定血清钙而得以及时发现。这些患者除高钙血症与血清 PTH 增高外，常无明显症状。继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多 PTH 所致，常见于肾功能不全、骨软化症、小肠吸收不良和维生素 D 缺乏与羟化障碍等疾病。在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主性地分泌过多 PTH ，称为三发性甲旁亢，临床少见。假性甲旁亢是指某些恶性肿瘤 （ 如肺、肝、肾和卵巢等恶性肿瘤 ） 分泌类 PTH 多肽物质，致高钙血症，称伴瘤高钙血症。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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