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甲状旁腺显像异常如何治
补充说明：甲状旁腺显像异常如何治
2024-08-24 23:40
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
甲状旁腺显像异常可以考虑采取手术切除、药物治疗、放射性碘治疗等措施进行治疗。
1.手术切除
甲状旁腺显像异常时，可通过外科手术切除受影响的甲状旁腺组织。例如，医生可能使用超声波引导下的微创技术定位并移除异常的甲状旁腺。手术切除是直接针对导致高血钙症的病理生理机制——甲状旁腺功能亢进。通过去除过度活跃的甲状旁腺组织，可以恢复正常的钙平衡。适用于确诊为单个或多个甲状旁腺增生、腺瘤或癌变的患者。
2.药物治疗
对于轻度至中度的甲状旁腺功能亢进，可采用维生素D及其类似物如阿法骨化醇来调节钙磷代谢。同时，口服降钙素制剂如鲑鱼降钙素也可用于缓解症状。药物治疗主要是通过补充维生素D促进肠道对钙的吸收，以及降低肾小管对钙的重吸收，从而减少血钙水平。此外，降钙素能抑制破骨细胞活性，减少骨质流失。适用于轻度至中度的甲状旁腺功能亢进，且无明显临床表现或不宜立即手术的患者。
3.放射性碘治疗
对于无法通过手术或药物控制的严重甲状旁腺功能亢进，特别是伴有恶性肿瘤的患者，可考虑使用放射性碘治疗。通常由专业医师根据病情开具放射性碘剂，如碘-131，然后给予患者一定剂量。放射性碘治疗利用碘-131发出的射线破坏甲状腺组织中的异常甲状旁腺细胞，达到减缓或消除高血钙症的目的。适用于经其他方法治疗无效或存在恶性病变的重度甲状旁腺功能亢进患者。
在接受上述治疗前，应确保诊断明确，并遵循医嘱调整生活方式，如增加运动量、保持良好的饮食习惯等，以辅助改善症状。
2024-08-26 09:22
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甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素(PTH)而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。
症状起因：原发性甲旁亢病因 不明。有报告颈部放射治疗后良性或恶性甲状旁腺和甲状腺瘤发生率为11～25%。有的家族中父女、母子、兄妹均患此病。故本病的发生与放射性照射和遗传的关系需进一步研究。继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素 D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素 D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的 PTH。三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，见于慢性肾功能衰竭。
可能疾病： 氟骨症 混合型肾小管性酸中毒 甲状旁腺功能亢进性心肌病 肾功能不全
常见检查：
就诊科室：内分泌
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
复方斑蝥胶囊
破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
甲巯咪唑片
1.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。4.放射碘治疗后间歇期的治疗。5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于对甲硫咪唑片剂(在尽可能低的剂量)耐受性良好，可用于甲状腺功能亢进症的长期治疗。
复方醋酸甲羟孕酮胶囊
用于 40 岁以上患有更年期综合征的妇女，缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状： 1.潮热汗出、烦躁失眠、骨质疏松、肌肉关节疼痛。 2.皮肤干燥、搔痒、皱折、色素沉着、老年斑出现、眼睛干涩。 3.心悸、胸闷气短、高血脂、更年期冠心病、更年期血压波动； 4.月经紊乱、外阴搔痒、阴道炎、性交痛、性器官衰退等。 5. 也可以用于非恶性肿瘤行子宫、卵巢切除术后和其他原因引致的雌激素水平下降。
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