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激素抵抗型哮喘用什么药物治疗呢
补充说明：激素抵抗型哮喘用什么药物治疗呢
2024-09-01 22:53
激素抵抗型哮喘 哮喘 非甾体类抗炎药 靶向 吸入用布地奈德混悬液
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精选回答(1)
林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
激素抵抗型哮喘可以考虑采用靶向激素受体药物、白三烯受体拮抗剂、长效β2受体激动剂等治疗措施。
1.靶向激素受体药物
靶向激素受体药物如吸入用布混悬液、丙酸倍氯米松吸入气雾剂等，通过局部给药的方式缓解症状。这些药物能够直接作用于气道内的激素受体，减少炎症反应，从而改善哮喘症状。它们通常用于控制性治疗中。适用于轻度至中度持续性激素敏感型哮喘患者，在急性发作时也可短期使用。
2.白三烯受体拮抗剂
白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠孟鲁司特钠片，可以口服，每日一次。这类药物通过阻断白三烯的作用来减轻气道炎症，降低哮喘发作的风险。它主要针对非甾体类抗炎药无效的哮喘患者。适合于激素抵抗型哮喘中的非甾体类抗炎药不耐受或效果不佳者。
3.长效β2受体激动剂
长效β2受体激动剂如富马酸福福莫特罗粉吸入剂，可按需使用。此类药物能快速扩张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。对于激素抵抗型哮喘中的急性加重期，其作为急救用药之一。适用于激素抵抗型哮喘中的急性发作期，特别是当其他控制性药物无法有效控制病情时。
在治疗过程中，应定期监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，建议保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免接触已知过敏原，以减少哮喘发作的可能性。
2024-09-02 10:38
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糖皮质激素作为哮喘的一线治疗已广泛应用于临床。大多数哮喘患者口服大剂量泼尼松短时间内就可使临床症状和病理生理变化得到明显改善。对于初始诊断的儿童和成人哮喘患者，无论是大剂量还是小剂量吸入激素均能缓解症状和改善肺功能。但并不是所有哮喘患者对激素的治疗都显示出疗效，有一部分患者即使长期或大剂量给予激素，其疗效也不理想，此为激素抵抗型哮喘(glucocoticoid resistant asthma，GRA)。激素抵抗型哮喘的诊断除需明确哮喘诊断规则足量应用激素外，尚需排除导致激素抵抗的因素以及严格的鉴别诊断。支气管扩张药为治疗激素抵抗型哮喘的一线用药。与之相对应，对激素显示出良好疗效的哮喘则为激素敏感型哮喘 (glucocoticoid sensitiVe asthma，GSA)。
多发人群：年龄较大者
临床检查：嗜酸性粒细胞数
治疗费用：市三甲医院约（2000-4000元）
辅舒酮丙酸氟替卡松吸入气雾剂
吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。成人：·轻度哮喘：在每日规律治疗基础上，需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。·中度哮喘：正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗，但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松，能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。儿童：任何需要预防性药物治疗的儿童，包括接受目前的预防性治疗不能控制症状的病人。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
沙美特罗替卡松粉吸入剂
舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
