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妊娠合并急性阑尾炎如何治疗
补充说明：妊娠合并急性阑尾炎如何治疗
2024-07-08 11:24
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崔春晖 主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：胃癌，结直肠癌诊治
提问
妊娠合并急性阑尾炎可以通过剖腹探查术、腹腔镜手术、抗生素治疗等措施进行治疗。
1.剖腹探查术
当保守治疗无效或病情严重时，医生可能会建议进行剖腹探查术。此手术通常在怀孕中期至晚期进行。通过切开腹部，直接观察并切除病变的阑尾，以缓解炎症和疼痛。这是最直接有效的处理方法。适用于确诊为妊娠合并急性阑尾炎且症状持续加重、保守治疗失败的情况。
2.腹腔镜手术
腹腔镜手术是一种微创手术，通过小切口插入腹腔镜来观察和处理阑尾。此手术常用于怀孕早期。利用腹腔镜技术可以减少创伤和恢复时间，同时降低感染风险。适合于诊断明确但不伴有并发症的孕妇。对于孕期较早、无并发症的患者，腹腔镜手术是首选的治疗手段。
3.抗生素治疗
根据细菌培养结果选择合适的抗生素，如头孢类或青霉素类，按医嘱服用。治疗期间需定期复查。抗生素能抑制或杀死引起感染的细菌，减轻炎症反应。在某些情况下，可能不需要手术干预即可控制感染。对于轻度到中度的妊娠合并急性阑尾炎，若无穿孔或坏疽迹象，可考虑使用抗生素治疗。
由于妊娠期特殊性，应严格遵循医嘱，在专业医师指导下进行治疗决策。此外，保持良好的饮食习惯，避免过度进食油腻食物，有助于预防阑尾炎的发生。
2024-07-08 16:06
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急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科并发症。因妊娠期病程发展快，易形成穿孔和腹膜炎，因而是一种严重的合并症，早期诊断和处理极为重要。妊娠期间，随着子宫的增大，盲肠和阑尾向上向外移位，临床表现不典型，给诊断造成困难，常因延误诊疗发生坏疽和穿孔，其穿孔率比非孕期升高2-3倍。又因增大的子宫把大网膜向上推，不能包围感染病源，炎症不易局限而扩散、造成广泛性腹膜炎，当炎症波及子宫浆膜层时，可刺激子宫收缩，发生流产或早产或刺激子宫强直性收缩，胎儿缺氧而死亡。
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敏感菌所致的感染，如急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作，肺炎，肺脓肿，支扩或哮喘合并感染 ；急性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎急性发作，急性膀胱炎，急性前列腺炎，复杂性尿路感染 ；阑尾炎，腹膜炎，腹腔内脓肿 ；伤口感染，蜂窝组织炎，皮肤脓肿，糖尿病足缺血性坏死并感染 ；盆腔感染，子宫内膜炎 ；骨关节感染，多种细菌混合感染，细菌性败血症，毒血症，脓毒血症。
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