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睑球粘连如何治疗好
补充说明：睑球粘连如何治疗好
2024-09-01 22:57
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苏正 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：眼袋，双眼皮
提问
睑球粘连可以通过手术治疗、抗炎药物治疗、免疫调节治疗等方法进行治疗。
1.手术治疗
睑球粘连可通过眼科医生的专业评估后，采用角膜移植术、结膜瓣遮盖术等方法来改善。这些手术旨在恢复眼球表面的正常结构。手术通过移除受影响区域并重新组织眼部组织，以减少炎症反应和促进愈合过程。这有助于缓解症状并防止进一步发展。对于严重且影响视力的眼球粘连患者，或者经过其他非手术治疗无效的情况，是较为适合的治疗选择。
2.抗炎药物治疗
局部使用糖皮质激素眼药水如氟米龙滴眼液、醋酸龙滴眼液等可以减轻炎症反应，从而缓解症状。这类药物能够抑制免疫细胞活动，减少组织损伤和纤维化形成，进而降低睑球粘连的风险。轻度至中度的睑球粘连，在没有明显并发症时，可考虑使用此类药物作为辅助治疗手段。
3.免疫调节治疗
口服环孢素软胶囊或静脉注射甲氨蝶呤等免疫抑制剂可能有效，但需密切监测副作用。这些药物能调节机体免疫系统，减少自身免疫攻击导致的组织破坏，从而预防或延缓睑球粘连的发生和发展。对于由自身免疫性疾病引起的睑球粘连，如葡萄膜炎或干眼症，上述药物可能提供有效的治疗效果。
术后应遵循医嘱定期复查，注意眼部卫生，避免接触刺激性物质，以免加重病情。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠和适度锻炼，也有助于提高身体免疫力，减少睑球粘连的风险。
2024-09-02 10:39
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睑球粘连(symblepharon)系眼睑与球结膜及角膜的粘着状态。
症状起因：(一)发病原因多发生于化学性(酸、碱)烧伤、热烧伤、爆炸伤、结膜本身疾患如Steven-Johnon综合征、结膜天疱疮、重度沙眼以及结膜手术等后遗症。严重睑球粘连可使眼球运动受限、复视，也可以形成睑内翻、倒睫及眦角畸形。根据粘连的范围，分为部分、广泛、全睑球粘连及闭锁性睑球粘连等。(二)发病机制结膜化学伤最常为酸性及碱性烧伤，其病理过程一般分为4个时期：①变性坏死期;②炎症反应期;③溃疡增生期;④瘢痕期。酸性物质可引起蛋白变性，凝固后形成一种屏障，因而可将损伤局限在组织浅层。而碱性化学烧伤则相对严重。碱性物质可引起角结膜上皮内脂质皂化，结合到角膜基质的黏蛋白和胶原上，从而破坏了角结膜屏障，向组织内部渗透，可使前房内pH值迅速升高，导致晶状体及前部葡萄膜受损，严重者导致眼球萎缩。碱烧伤常是一个复杂而漫长的病理过程，参考Hughe的分期方法和国内有关材料分为3期。1.急性期烧伤后数秒钟～24h。一般在伤后几分钟内碱性物质即可穿透角膜进入前房。表现为角膜、结膜上皮坏死、脱落和结膜水肿缺血、角膜基质层水肿混浊，角膜缘及附近血管广泛血栓形成、出血。甚至可有急性虹膜炎，以至前房出现大量絮状渗出。重度碱烧伤者角膜呈瓷白色，无法窥及眼内组织情况，由于虹膜及睫状体缺血坏死，房水分泌减少，眼压明显降低。2.修复期大体在伤后5～7天至2周末角膜上皮开始再生，新生血管渐侵入角膜，虹膜炎趋向静止。3.并发症期在烧伤后2～3周进入并发症期，常有反复持久的无菌性角膜溃疡，每导致角膜穿孔。睑球结膜的坏死组织脱落后产生瘢痕愈合，穹窿缩短或消失，睑球粘连或形成角膜白斑、厚血管翳，甚至发生眼睑闭锁，发展成眼球干燥、葡萄膜炎、白内障、青光眼或眼球萎缩等。
就诊科室：眼科
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
双氯芬酸钠滴眼液
1.用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；2.用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
复方硫酸软骨素滴眼液
用于视疲劳，干眼症。
胸腺肽肠溶胶囊
用于：1.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退；2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病；3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）；4.各种细胞免疫功能低下的疾病；5.肿瘤的辅助治疗。
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