发病时间：不清楚
透析患者甲状旁腺激素高的原因
补充说明：透析患者甲状旁腺激素高的原因
a******W 2023-09-27 00:20
甲状旁腺激素 磷代谢紊乱 维生素D缺乏 慢性肾衰竭 骨软化症
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
透析患者甲状旁腺激素高的原因可能是钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、慢性肾衰竭、继发性甲旁亢、骨软化症等。这些因素可能导致甲状旁腺功能亢进，进而引起甲状旁腺激素水平升高。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱是指机体对钙和磷的吸收、利用出现异常，导致血中钙离子浓度降低，刺激甲状旁腺分泌PTH增加。PTH通过促进破骨细胞活性增强，加速骨质溶解，提高血钙水平。
2.维生素D缺乏
维生素D有助于肠道钙的吸收，其缺乏会导致血钙下降，刺激甲状旁腺分泌PTH增加。补充维生素D可以改善钙吸收，减少PTH升高。例如遵医嘱使用阿法骨化醇片、骨化三醇软胶囊等药物进行治疗。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时肾脏排泄磷能力下降，导致血磷增高，刺激PTH分泌增多。控制血磷是管理CKD-MBD的重要手段之一，如遵医嘱服用碳酸镧口服溶液、醋酸钙注射液等药物以降低血磷水平。
4.继发性甲旁亢
继发性甲旁亢是由于慢性肾衰竭引起的钙磷代谢紊乱所致，此时PTH持续高水平状态，可引起骨量丢失，骨转换率加快，从而诱发甲旁亢。针对继发性甲旁亢的治疗主要是纠正原发病，如慢性肾衰竭，同时控制PTH水平，如遵医嘱使用西那卡塞片、盐酸司维拉姆片等药物进行治疗。
5.骨软化症
骨软化症是由维生素D缺乏导致钙吸收障碍引起的骨骼病变，PTH分泌增多是为了促进钙从骨髓动员入血，维持血钙正常。治疗骨软化症通常包括补充维生素D和钙剂，如遵医嘱使用维生素AD滴丸、葡萄糖酸钙锌口服溶液等药物来缓解症状。
建议定期监测血生化指标，特别是钙、磷和PTH水平，以及尿钙和尿磷的检测。适当的户外运动也有助于皮肤合成维生素D，有利于病情恢复。
2024-02-26 08:15
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维生素D缺乏：由于饮食结构以及日照等原因引起体内维生素D不足的症状。
症状起因：饮食结构以及日照不足等。
可能疾病：范可尼综合征 混合型肾小管性酸中毒 维生素D依赖性佝偻病 家族性抗维生素D佝偻病 小儿维生素D缺乏性手足搐搦症
就诊科室：营养科
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
维生素AE胶丸
用于防治因维生素A、E缺乏而引起的角膜软化症、干眼症、夜盲症、皮肤粗糙角化；亦用于习惯性流产的辅助治疗。
