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脑髓液鼻漏怎么治疗？
补充说明：脑髓液鼻漏怎么治疗？
a******W 2024-01-24 11:23
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑髓液鼻漏可采取颅底修补术、内镜下脑脊液鼻漏修补术、脑脊液引流术、抗生素治疗、脱水治疗等治疗措施。
1.颅底修补术
通过手术重建颅底缺损区，使用人工材料或自体组织封闭裂口，以恢复颅腔完整性。适用于因外伤、先天畸形等原因导致的脑脊液鼻漏患者。
2.内镜下脑脊液鼻漏修补术
在内窥镜引导下微创修复颅底缺陷，通常采用生物胶或自身软骨片等材料加固薄弱区域。对于位置较好且无感染的脑脊液鼻漏患者是一种较好的选择。
3.脑脊液引流术
通过植入皮下或腹膜下的脑脊液引流管来暂时降低颅内压力，并减少脑脊液分泌量。主要针对急性期脑脊液鼻漏伴有严重头痛或颅高压症状的情况。
4.抗生素治疗
预防性使用广谱抗生素如头孢曲松钠、万古霉素等，可以控制可能存在的细菌感染风险。在未确定致病菌前可作为辅助手段，在明确致病菌后应根据药敏结果调整用药方案。
5.脱水治疗
通过静脉输注高渗溶液如甘露醇注射液、注射液等促进水分排出，降低颅内压。用于缓解脑脊液鼻漏引起的头痛、呕吐等症状。需监测肾功能及电解质平衡。
脑脊液鼻漏患者应避免剧烈运动，以免增加颅内压，同时保持头部抬高位，有助于减少脑脊液流动。
2024-02-27 15:16
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
