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自发性食管破裂怎样治疗好
补充说明：自发性食管破裂怎样治疗好
2024-08-19 12:30
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吴鹏波 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：吴鹏波，医学博士，武汉大学人民医院（又名湖北省人民医院）消化内科副主任医师，任湖北省临床肿瘤学会肿瘤营养专家委员会委员。迄今为止主持湖北省自然科学基金等课题3项，参加省部级课题3项。第一作者身份发表论文16篇，其中SCI 6篇、国际会议论文1篇，主编专著1部。 消化内科专业擅长：反流性食管炎、消化不良、肠功能紊乱、幽门螺旋杆菌、胃肠息肉、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、慢性腹泻、肠易激综合征等疾病诊疗。 内镜方面擅长:消化内镜常规检查、急性消化道出血内镜止血术、消化道异物内镜取出术、消化道息肉内镜下治疗、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗。
提问
自发性食管破裂的治疗措施包括开胸探查术、内镜下食管裂孔缝合术、胸腔闭式引流等。
1.开胸探查术
开胸探查术通常由外科医生在患者全麻状态下进行，通过切开胸部皮肤、肌肉和肋骨进入胸腔，直接观察并修复受损的食管。此手术是针对自发性食管破裂较为严重的情况，如合并大量气胸、血胸等并发症时。通过直接视野下的处理，可以迅速确定损伤部位和程度，及时采取相应措施。适用于病情紧急、有明显并发症或保守治疗无效的自发性食管破裂病例。
2.内镜下食管裂孔缝合术
内镜下食管裂孔缝合术是在胃镜引导下使用专门器械将裂口处组织缝合，以封闭裂口。该方法利用内镜技术，在不需全身麻醉的情况下完成，可减少创伤和恢复时间。主要适用于无明显并发症且裂口较小的自发性食管破裂。适用于早期自发性食管破裂、裂口小且位置明确的患者。
3.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流是通过放置一根导管连接到一个水封瓶，使胸腔内的气体和液体能够持续流出。此方法用于缓解自发性食管破裂引起的胸膜腔积液或气胸，通过持续引流减轻压力，促进愈合。适用于自发性食管破裂导致的胸腔积液或气胸，但未伴有其他严重并发症的患者。
在治疗过程中，应密切监测患者的呼吸状况，避免进食固体食物，以免加重食管负担。同时，保持良好的营养状态，可通过静脉高营养支持来满足身体需求。
2024-08-19 13:39
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自发性食管破裂(SpontaneousRupture of Esophagus)是指因各种原因所致食管腔内压力骤增，致使邻近横膈上的食管左侧壁全层纵行撕裂。又称Boerhaave综合征、自发性食管撕裂综合征、食管压力性破裂、食管消化性穿孔、非外伤性食管穿孔等。多数发生于饮酒、呕吐之后。
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