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自发性食管破裂怎么办
补充说明：自发性食管破裂怎么办
2024-08-19 13:00
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吴鹏波 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：吴鹏波，医学博士，武汉大学人民医院（又名湖北省人民医院）消化内科副主任医师，任湖北省临床肿瘤学会肿瘤营养专家委员会委员。迄今为止主持湖北省自然科学基金等课题3项，参加省部级课题3项。第一作者身份发表论文16篇，其中SCI 6篇、国际会议论文1篇，主编专著1部。 消化内科专业擅长：反流性食管炎、消化不良、肠功能紊乱、幽门螺旋杆菌、胃肠息肉、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、慢性腹泻、肠易激综合征等疾病诊疗。 内镜方面擅长:消化内镜常规检查、急性消化道出血内镜止血术、消化道异物内镜取出术、消化道息肉内镜下治疗、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗。
提问
自发性食管破裂可以考虑手术治疗、内镜下治疗、胸腔闭式引流等措施进行治疗。
1.手术治疗
手术治疗通常包括开腹探查、修补裂口等步骤。例如，在患者病情稳定后，医生会通过腹部切口进入腹腔，找到并修复受损的食管。手术治疗是直接解决食管破裂的有效手段，通过外科手术的方式将破损部位进行缝合，以达到止血的目的。适用于急性期的自发性食管破裂，如破裂导致大量出血或并发其他严重并发症时。
2.内镜下治疗
内镜下治疗可能涉及使用扩张器或支架来支撑受损的食管。例如，医生可能会在内镜引导下放置一个金属网状物，以防止食管继续扩大。内镜下治疗利用内窥镜技术，通过口腔或鼻腔插入内镜至胃部，然后使用器械进行检查和治疗，可以减少创伤和恢复时间。对于一些早期发现且未引起明显症状的自发性食管破裂，可考虑采用内镜下治疗，以减少手术风险和缩短康复时间。
3.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流通常是在胸部穿刺后连接负压装置，持续吸引胸腔内的液体和气体。例如，医生会在胸壁上钻孔，插入一根细管到胸膜腔中，再连接到一个带有负压的装置。胸腔闭式引流能够帮助排出积聚在胸腔中的液体和气体，减轻压力，预防感染的发生。当自发性食管破裂导致胸腔积液或气胸时，胸腔闭式引流可以帮助缓解这些并发症，为后续治疗提供条件。
在治疗过程中，应遵循医嘱，保持营养摄入均衡，避免进食过热或过硬的食物，以免加重食管损伤。同时，定期复查以监测病情变化，及时调整治疗方案。
2024-08-19 13:48
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自发性食管破裂(SpontaneousRupture of Esophagus)是指因各种原因所致食管腔内压力骤增，致使邻近横膈上的食管左侧壁全层纵行撕裂。又称Boerhaave综合征、自发性食管撕裂综合征、食管压力性破裂、食管消化性穿孔、非外伤性食管穿孔等。多数发生于饮酒、呕吐之后。
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