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食管静脉破裂出血如何治疗
补充说明：食管静脉破裂出血如何治疗
2024-08-24 21:50
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吴鹏波 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：吴鹏波，医学博士，武汉大学人民医院（又名湖北省人民医院）消化内科副主任医师，任湖北省临床肿瘤学会肿瘤营养专家委员会委员。迄今为止主持湖北省自然科学基金等课题3项，参加省部级课题3项。第一作者身份发表论文16篇，其中SCI 6篇、国际会议论文1篇，主编专著1部。 消化内科专业擅长：反流性食管炎、消化不良、肠功能紊乱、幽门螺旋杆菌、胃肠息肉、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、慢性腹泻、肠易激综合征等疾病诊疗。 内镜方面擅长:消化内镜常规检查、急性消化道出血内镜止血术、消化道异物内镜取出术、消化道息肉内镜下治疗、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗。
提问
食管静脉破裂出血可采取内镜下硬化剂注射、内镜下套扎、手术治疗等措施进行治疗。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是通过胃镜将硬化剂直接注入血管中，使血管闭塞。常用硬化剂包括聚桂醇、鱼肝油酸钠等。硬化剂可以引起局部组织炎症反应，导致血栓形成并封闭血管，从而止血。这种治疗方式适用于小量出血且无法使用其他方法控制的情况。此方法适合于食管静脉曲张引起的急性大出血，但需注意可能引发的并发症如食管狭窄等。
2.内镜下套扎
内镜下套扎是利用圈套器将食管静脉结扎起来，阻止血液流动。常用于套扎的设备有圈套器。套扎能够迅速阻断出血源，减少失血风险。这种方法适用于大量出血或反复出血的患者。对于严重的食管静脉破裂出血，内镜下套扎是一种快速有效的止血手段。
3.手术治疗
手术治疗通常涉及开腹手术或介入手术，如经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。TIPS是在肝脏内部建立新的通道以降低门脉压力。手术目的是直接解决导致出血的根本原因——高门脉压。通过改变血液循环路径来降低门脉压力，从而达到止血效果。当非侵入性治疗无效时，手术治疗可能是最后的选择，尤其适用于长期持续出血或频繁复发的患者。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，建议患者保持良好的饮食习惯，避免食用过硬、过烫的食物，以免加重食管损伤。
2024-08-26 09:07
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通过胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态，而且可以进行活体的病理学和细胞学检查的过程称胃镜检查。胃镜检查诊断可靠、安全性高。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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