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精选回答(1)

任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

提问

血钙血锌过高可能导致多尿、多饮、体重减轻、心律失常和呕吐等症状,建议及时就医进行进一步的检查和治疗。
1.多尿
血钙和血锌水平过高可能导致肾小管功能受损,影响体内水分平衡调节。这会使得肾脏排泄过多的水分,引发多尿。多尿症状通常出现在尿液排出量明显增多的情况,可能伴有频繁排尿但每次尿量不多的现象。
2.多饮
高钙和高锌血症会导致中枢神经系统兴奋性增高,进而引起口渴感增强,需要通过大量饮水来缓解不适。患者可能会感到持续口干舌燥,需要频繁地饮水来满足身体的需求。
3.体重减轻
当机体处于高钙和高锌状态时,会影响食欲中枢的功能,导致食欲减退,从而出现体重下降的现象。这种体重减轻通常是由于长期饮食不规律或摄入不足所致,且伴随着明显的消瘦现象。
4.心律失常
高钙血症可使心脏传导系统中的钙离子浓度增加,干扰正常的心肌收缩和舒张过程,引发心律失常。心律失常的症状包括心跳过快、过慢或不规则,严重时可能导致晕厥或意识丧失。
5.呕吐
高钙和高锌血症会引起胃肠平滑肌痉挛,导致恶心和呕吐。呕吐可能是突然发生的,可能伴随腹部疼痛或其他消化道症状。
针对上述症状,建议进行血液电解质分析、甲状腺功能测试等以评估钙和锌水平。治疗措施可能包括调整饮食,限制含钙和锌高的食物,如乳制品和坚果类食品。必要时,医生还可能会开具药物,如噻嗪类利尿剂或胰岛素疗法,以降低血钙和血锌水平。患者应保持充足的水分摄入,避免脱水,并定期监测血压和心率,以预防相关并发症的发生。

2024-03-11 01:19

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多尿

正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿

  • 症状起因:一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症:因下丘脑-神经垂体功能减退,抗利尿激素分泌减少,引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病:因血糖过高尿中有大量糖排出,可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量,以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏:在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退,抗利尿激素分泌过少,患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水,随着尿量增加,尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾,可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死,称失钾性肾炎,肾小管重吸收钾障碍,大量钾从尿中丢失,患者表现烦渴多尿,实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症:在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时,血钙升高损害肾小管,使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石,使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期,此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿,是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒,是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍,表现顽固的代谢性酸中毒,碱性尿,尿的pH值一般在6以上,高氯血症,低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒,是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖,因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损,其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿,代谢性酸中毒,高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是:烦渴多尿,代谢性酸中毒,碱性尿,尿的pH值在6以上,Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇,山梨醇,高血糖可表现多尿,若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L,其中99%以上的水分被肾小管重吸收,若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损,再吸收功能下降,可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加,尽管肾小管功能正常,超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏,最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。

  • 可能疾病:肾病  下消  肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征  成人T细胞白血病  朗格汉斯组织细胞增多症  

  • 常见检查: 血清肿瘤基因P53抗体  低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)  血清免疫球蛋白A  一般摄片检查  肾脏B超  肾脏CT  

  • 就诊科室:泌尿、外科、肾

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