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总胆红素和直接胆红素高怎么回事
补充说明：总胆红素和直接胆红素高怎么回事
a******W 2014-11-23 20:54
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
总胆红素和直接胆红素高可能是由肝炎、胆管阻塞、胆汁淤积性肝病、溶血性贫血或药物性肝损伤等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝炎
肝炎是由多种因素导致肝脏炎症反应，如病毒感染、酒精滥用等。这些原因会导致肝细胞受损，影响胆红素代谢，进而使总胆红素和直接胆红素升高。抗病毒药物治疗是针对不同类型的肝炎的有效方法，例如恩替卡韦片对于乙肝，利巴韦林颗粒则适用于丙肝。
2.胆管阻塞
胆管阻塞阻碍了胆汁流动，造成胆汁滞留并逆流入血，引起胆红素水平上升。这可能导致黄疸和其他相关症状。手术切除病变组织是解决胆管阻塞性黄疸的主要手段之一，如经皮经肝胆管穿刺引流术。
3.胆汁淤积性肝病
胆汁淤积性肝病是指胆汁在肝脏中积累，导致胆红素无法正常排出体外的情况发生。此时，由于胆红素排泄受阻，会引起总胆红素和直接胆红素增高。熊去氧胆酸胶囊可用于治疗胆汁淤积性肝病中的原发性胆汁性胆管炎，可以改善病情。
4.溶血性贫血
当红细胞破坏速率超过骨髓造血的代偿能力时，就会出现溶血性贫血。这使得未结合的胆红素产生过多，超过了肝脏处理的能力，从而间接地导致总胆红素和直接胆红素升高。糖皮质激素是治疗溶血性贫血的常用药物，如、甲泼尼龙等，具有抑制免疫应答的作用。
5.药物性肝损伤
某些药物可能会对肝脏造成毒性作用，导致肝细胞损伤，进而影响胆红素的代谢和排泄，引起总胆红素和直接胆红素升高。及时停用可能引起肝损伤的药物是首要措施，同时需密切监测肝功能指标变化。
建议患者定期复查肝功能，以监测胆红素水平的变化。必要时，医生可能会推荐进行超声波检查、磁共振成像（MRI）或电子计算机断层扫描（CT）来评估肝脏结构和功能。
2023-12-27 08:44
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医生回答(1)
谢廷坤 主治医师 三甲
提问
您好，很高兴为您解答，根据您的描述，胆红素增的因素有很多，如急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化，溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆石症、肝癌、胰头癌等，建议患者做进一步的检查。
2014-11-23 20:54
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急性病毒性肝炎患者检查，血清胆红素在17.1μmol/L以上者，可诊断为急性黄疸型肝炎。黄疸型的黄疸深浅主要决定于毛细胆管阻塞程度和肝细胞坏死和阻塞胆道通路的情况。
