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心肌梗塞并发心室间隔穿破能不能手术治疗
补充说明：心肌梗塞并发心室间隔穿破能不能手术治疗
2024-05-24 14:51
心肌梗塞并发心室间隔穿破 手术 开胸手术 心脏结构异常 心包填塞
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赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
心室间隔穿破是一种严重的并发症，由于心室壁结构完整性破坏，无法通过传统开胸手术修复，通常采用经皮心室间隔造口术。
心室间隔穿破属于急性心脏结构异常，手术风险极高，需由经验丰富的团队在紧急情况下执行。传统开胸手术可能加剧穿孔，增加心包填塞等风险，因此不适宜采用。经皮心室间隔造口术是一种微创技术，可在X线引导下经皮穿刺心室壁，在减少创伤的同时修复穿孔。
心室间隔穿破还可考虑使用经皮心室间隔造口术、心室重建术等非传统手术方式来改善血流动力学状态。
针对心室间隔穿破的治疗决策应基于个体化评估，包括患者的心功能状态以及穿孔部位和大小。术后管理需密切监测可能出现的并发症，并优化药物治疗以支持心血管健康。
2024-05-24 16:44
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心室间隔穿破是急性心肌梗塞后的严重并发症之一。在急性心肌梗塞引致的心脏穿破中位于心室间隔者约占10%。因急性心肌梗塞死亡病例的病理解剖资料中，心室间隔穿破的发生率为1.3～2.0%。1847年Latham报告首例病人，1957年Cooley施行外科缝补术获得成功。
