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断肢再植怎样才能不疼
补充说明：断肢再植怎样才能不疼
2024-09-01 22:33
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潘正启 副主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：髋膝骨关节炎、关节周围感染、髋关节发育不良、股骨头坏死、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、绒毛结节性滑膜炎等疾病的手术及保髋保膝治疗。
提问
断肢再植后，患者可能会经历疼痛，止痛药、镇静剂、神经阻滞等措施可以缓解疼痛。
1.止痛药
在手术过程中，医生可能会使用阿片粉类止痛药如、芬太尼等来减轻患者的疼痛感。这些药物通过抑制中枢神经系统中的特定受体来减少疼痛信号传递。止痛药能够有效缓解患者因断肢再植手术带来的剧烈疼痛，从而提高舒适度和配合度。适用于术后急性疼痛管理，特别是对于无法耐受其他非甾体抗炎药（NSAIDs）的患者。
2.镇静剂
在手术前，可能需要使用苯二氮卓类镇静剂如地、劳拉等，以帮助患者放松并减少焦虑。这些药物通过影响大脑中特定的神经递质来产生镇静效果。镇静剂可以降低患者对手术过程的紧张情绪，有助于保持平稳的心态，有利于后续的手术顺利进行。适用于术前准备阶段，特别是在高度焦虑或有心理障碍的患者中。
3.神经阻滞
在手术期间，医生可能会使用局部麻醉药物如利多卡因、布比卡因等进行神经阻滞，以暂时性地阻断感觉神经传导，达到止痛目的。神经阻滞能有效地控制手术区域的疼痛，为手术提供良好的条件，同时减少全身性镇痛药物的需求。适用于需要进行局部手术且预期疼痛较强烈的病例，例如断指再植手术。
在断肢再植手术后，应密切关注伤口感染情况，定期更换敷料，并遵循医嘱进行抗生素治疗，以预防感染并发症的发生。此外，还应注意保持患肢的适当活动，但要避免过度用力，以免影响愈合进程。
2024-09-02 10:33
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1963年陈中伟、钱允庆等在世界医学史上首先报告一例右腕上2.5cm完全离断肢体再植成功，该患者康复治疗后右手功能恢复良好。Malt和Mckhann 1964年也报告了他们在1962年5月对一例12岁男孩上臂部再植成活。1965年Kleinert手指血管吻合成功，同年Harry Buncke成功地进行了兔耳再植和猴拇再植的实验研究。1967年，陈中伟、Komatsa、Tamai等相继报告断指再植成功。断肢再植成功的经验表明，人体部分组织和器官离断后，在一定条件下利用显微外科技术重建其血供从而使它回归机体，这是一个重要的医学概念突破。自从1963年我国第一例断肢再植成功以来已近40年，我国在断肢(指)再植领域始终保持着世界先进水平。
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1.老年人慢性神经感觉和认知的病理性缺陷的症状治疗（记忆力减退、智力减退及脑部血液循环不足引起的眩晕、头痛等症状）2.下肢慢性阻塞性动脉病的间歇性跛行的症状治疗（2期）注：该适应症基于双盲、安慰剂对照的临床研究。研究结果表明，50-60%接受治疗的患者行走距离至少增加50%，而在只遵循保健和饮食疗法的病人中，20-40%的患者行走距离增加50%以上。3.改善雷诺氏现象。4.血管性原因所致视力下降和视野损害的辅助性治疗。5.血管性原因所致听力下降和眩晕综合征和/或耳鸣的辅助性治疗
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