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放疗化疗后白细胞太低怎么办
补充说明：放疗化疗后白细胞太低怎么办
2024-09-01 22:38
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刘棣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：乳腺良、恶性疾病的诊断、外科及综合治疗，甲状腺疾病的外科治疗
提问
放疗化疗后白细胞太低可以采取升白细胞药物、血小板悬液输注、免疫调节剂等治疗措施。
1.升白细胞药物
升白细胞药物如重组人重组人粒细胞刺激因子注射液可以促进骨髓中干细胞分化为成熟白细胞，从而提升血液中的白细胞数量。此药物通过模拟体内自然信号来加速白细胞生产，帮助恢复正常的免疫功能。它能增加白细胞的数量，提高机体抵抗力。适用于因放疗、化疗导致的暂时性白细胞减少，以及某些感染性疾病引起的白细胞下降。
2.血小板悬液输注
当患者白细胞计数过低时，可以通过输入含有正常血小板的血液制品来补充缺失的血小板，以维持血液凝固功能。输注血小板悬液能够迅速提高患者的血小板水平，防止出血风险。对于严重白细胞减少合并有明显出血症状的患者尤为有效。适用于白细胞计数持续低于正常范围且伴有出血倾向的患者。
3.免疫调节剂
免疫调节剂如胸腺肽肠溶片可增强免疫系统功能，改善白细胞减少的情况。这些药物通过调整免疫系统的平衡，使身体更好地应对各种病原体。它们有助于提高白细胞数量并增强免疫力。适用于长期接受放疗、化疗导致免疫功能受损的患者，以及存在慢性感染但常规抗生素治疗无效的患者。
在使用上述治疗手段的同时，应密切监测患者的白细胞计数和其他相关指标，确保其处于安全范围内。此外，保持良好的营养摄入和充足的休息也是支持免疫系统的重要措施。
2024-09-02 10:34
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
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