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中性粒细胞低白细胞低是什么原因
补充说明：中性粒细胞低白细胞低是什么原因
2024-08-21 22:23
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刘海波 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：恶性血液病 白血病
提问
中性粒细胞低白细胞低可能是由病毒感染、细菌感染、药物副作用等引起的。
1.病毒感染
中性粒细胞和白细胞在机体受到病毒侵袭时，会作为免疫反应的一部分被释放到血液中。因此，病毒感染可能导致这两项指标降低。此时患者可能会出现发热、乏力等症状，可以遵医嘱使用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等抗病毒药物进行治疗。
2.细菌感染
细菌感染时，机体会产生炎症反应，导致中性粒细胞和白细胞数量增加。但当感染得到控制后，这些细胞数量会下降。此时患者可能出现咳嗽、咳痰等症状，可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等抗生素进行治疗。
3.药物副作用
某些药物如甲氨蝶呤片、环磷酰胺片等化疗药物可能对骨髓产生抑制作用，导致中性粒细胞和白细胞减少。如果确定是由于药物引起的低值，则需要暂停或调整药物剂量，并密切监测血常规。
在发现中性粒细胞和白细胞偏低时，应避免接触可能导致感染的环境或人群，并注意个人卫生习惯。建议进行血培养检查以确定是否存在细菌感染，并进行病毒核酸检测以排除病毒感染的可能性。
2024-08-21 22:36
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
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