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血浆游离皮质醇升高如何治疗的
补充说明：血浆游离皮质醇升高如何治疗的
2024-08-24 22:59
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
血浆游离皮质醇升高可以考虑使用糖皮质激素受体拮抗剂、盐皮质激素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂进行治疗。
1.糖皮质激素受体拮抗剂
如米非司酮、甲羟孕酮等，通过抑制肾上腺皮质激素合成来降低血浆游离皮质醇水平。这些药物能够与糖皮质激素受体结合，阻止其与DNA结合，从而减少皮质醇的产生。适用于由下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进引起的高皮质醇血症，如库欣综合征患者。
2.盐皮质激素受体拮抗剂
例如螺内酯，可以竞争性地与盐皮质激素受体结合，从而减少醛固酮的分泌，间接降低血浆游离皮质醇浓度。由于盐皮质激素受体拮抗剂能阻断醛固酮的作用，进而影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，达到调节血压的目的。对于原发性高血压合并高皮质醇血症的患者，使用盐皮质激素受体拮抗剂可能有效。
3.β-受体阻滞剂
如、美托洛尔等，通过阻断交感神经兴奋导致的心跳加快和心肌收缩力增强，从而降低心脏负荷。β-受体阻滞剂可减缓心跳速度，使心脏泵血量减少，有助于控制因高皮质醇引起的心脏负担增加。适用于伴有心动过速或心律失常的高皮质醇血症患者，以减轻心血管系统症状。
在治疗过程中，应定期监测患者的血糖、电解质平衡以及血压变化。同时，建议患者保持规律的生活作息，避免过度劳累和情绪波动，以辅助改善病情。
2024-08-26 09:16
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皮质激素升高：肾上腺皮质合成和分泌的一类甾体化合物，主要功能是调节动物体内的水盐代谢和糖代谢。皮质激素又有过多的严重不良反应,皮质激素的不良反应有：类皮质功能亢进，类固醇性糖尿病，肌萎缩和骨质疏松，诱发和加重感染，诱发和加重溃疡，诱发精神症状，并发眼病，致畸胎，不恰当地停药还可能出现皮质功能不足、激素停药综合证和症状反跳等弊病。
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