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脊膜膨出如何治疗
补充说明：脊膜膨出如何治疗
2024-07-08 14:44
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郑帅 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脊柱外科的微创治疗，颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、脊柱骨折、肿瘤、结核、侧弯畸形、骨质疏松症等。
提问
脊膜膨出可采取椎板成形术、脊柱后凸矫正术、脊髓减压术等治疗措施。
1.椎板成形术
椎板成形术通常采用局部麻醉，在受影响区域切开皮肤并暴露骨性结构。医生会移除部分椎板以扩大神经管。此手术旨在直接解除压迫，通过去除部分椎板来增加神经管的空间，从而改善症状。它有助于缓解因脊膜膨出导致的疼痛和其他不适。适用于确诊为脊膜膨出且有明显压迫症状的患者，如持续性背部疼痛、下肢麻木等。
2.脊柱后凸矫正术
脊柱后凸矫正术可能涉及使用内固定系统或外固定架，通过逐步调整来纠正畸形。手术过程包括植入器械、固定及逐渐加压。该手术主要目的是恢复正常的脊柱形态，减少脊髓受压风险。对于严重的脊柱侧弯或后凸引起的脊膜膨出，可有效减轻相关症状。适用于存在严重脊柱畸形导致脊膜膨出加重的患者，如脊柱侧弯超过40度或后凸影响正常生活。
3.脊髓减压术
脊髓减压术一般在全身麻醉下进行，通过切除突出的组织或重建受损的脊髓通道来达到减压目的。该手术旨在消除脊髓周围的压力，防止进一步损伤。对于伴有脊髓功能障碍的脊膜膨出，减压可以改善神经功能。适用于伴随脊髓功能损害的脊膜膨出，如感觉异常、肌肉无力等症状。
脊膜膨出的治疗需个体化，应由专业医师根据具体情况制定方案。术后康复期间，患者应注意保持良好的姿势，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-07-08 16:28
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
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