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引起房颤的原因
补充说明：引起房颤的原因
a******W 2025-01-16 09:12
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
房颤的病因众多，可能与心房扩大、心肌缺血、心脏瓣膜病、高血压、甲状腺功能亢进等有关，需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估风险并接受适当治疗。
1.心房扩大
心房扩大会导致心内膜面粗糙，容易形成小折返激动；同时，由于心房收缩力减弱，心室充盈受限，进一步影响血液回流，这些因素共同作用下增加了心律失常的风险。对于心房扩大的患者，可以考虑使用普罗帕酮、氟卡尼等药物进行治疗。
2.心肌缺血
心肌缺血是指心脏供血不足，通常由冠状动脉狭窄或阻塞引起。当心肌缺血时，心肌细胞无法正常工作，可能导致心律不齐和房颤的发生。改善心肌缺血状态是预防房颤的关键。建议患者遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物以减少血栓形成。
3.心脏瓣膜病
心脏瓣膜病可导致心脏结构改变和心房负荷增加，进而诱发房颤。例如风湿性心脏病引起的瓣膜损害会导致心房壁增厚和心房电生理异常，从而易于发生房颤。针对心脏瓣膜病所致房颤，手术治疗如瓣膜修复或置换可能是有效的解决方案。例如二尖瓣狭窄的患者可能需要行经皮球囊二尖瓣扩张术来缓解瓣膜狭窄。
4.高血压
长期未控制的高血压会引起左心室肥厚和心腔压力增高，使心房承受更大的负荷，进而出现心房扩大和心房颤动的现象。控制血压是管理高血压相关性心房颤动的重要手段。常用降压药包括硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂以及美托洛尔、比索洛尔等β受体拮抗剂。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平升高，促进代谢率增加，此时心率加快，心肌耗氧量增加，易诱发房颤的发生。甲亢引起的心房颤动需通过抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等控制甲状腺功能，待甲亢得到控制后，心房颤动的症状也会有所好转。
患者应定期监测心率和脉搏，以便及时发现心律失常。建议进行超声心动图、电解质分析和甲状腺功能测定等检查，以评估心脏结构和功能是否受到影响。
2025-01-16 09:12
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心房颤动(atrialfibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%，男性房颤患病率(0.9%)高于女性(0.7%)，80岁以上房颤患病率达7.5%。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
尼可地尔片
适用于冠心病，心绞痛的治疗。对于劳力型、自发型、梗死后或混合型心绞痛均有效。对伴有心房颤动、心脏扩大的心绞痛、对其它抗心绞痛药物需慎用的患者，可选用本品。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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