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血压吃药也降不下来是什么原因
补充说明：血压吃药也降不下来是什么原因
a******W 2025-01-16 09:12
血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 皮质醇增多症 主动脉缩窄
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血压吃药也降不下来可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、主动脉缩窄、睡眠呼吸暂停综合征等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，从而收缩外周血管、升高血压。这会导致血压难以通过常规药物控制。对于肾动脉狭窄引起的高血压，介入手术如经皮球囊扩张肾动脉成形术是有效的治疗方法。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留和水潴留，进而使细胞外液容量增加，血压上升。此时会出现顽固性高血压的现象。患者可在医生指导下使用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂进行治疗。
3.皮质醇增多症
皮质醇增多症时，过量的皮质醇作用于肾小管，促进钠离子重吸收，同时抑制前列腺素的合成，使得外周血管阻力增高，血压上升。因此会引起血压无法下降的情况发生。患者可遵医嘱服用阿替洛尔片、盐酸片等β受体阻滞剂类药物缓解不适症状。
4.主动脉缩窄
主动脉缩窄影响心脏向全身输送血液的能力，导致心脏需要更强烈地收缩以克服阻力，从而出现血压升高的现象。针对主动脉缩窄的治疗通常包括开放狭窄部位的手术，例如经皮球囊主动脉瓣膜植入术。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠时上气道塌陷，导致反复出现呼吸暂停和通气不足，引起血氧饱和度下降，刺激交感神经系统兴奋，进而引起夜间血压升高。白天则通过神经反射调节血压，血压可能恢复正常。患者可通过佩戴口腔托架或使用连续正压通气机来改善病情，减少呼吸暂停次数，有助于降低血压。
持续高未得到控制的血压可能导致心血管疾病，建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和规律运动。必要时，可以进行肾功能测试、电解质分析以及甲状腺功能测定等进一步评估。
2025-01-16 09:12
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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