发病时间：不清楚
胆红素升高意味着什么问题
补充说明：胆红素升高意味着什么问题
2024-11-11 21:20
胆红素升高 溶血性贫血 肝炎 阻塞性黄疸 先天性非溶血性黄疸
我要咨询
精选回答(1)
陈芬荣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：消化内科常见疾病的规范化治疗，擅长胃肠镜检查及内镜下治疗，尤其擅长小肠镜检查及镜下治疗
提问
胆红素升高可能与多种疾病有关，包括溶血性贫血、肝炎、阻塞性黄疸和先天性非溶血性黄疸等。建议患者及时就医进行进一步检查以确定具体原因。
1.溶血性贫血
当人体内红细胞破坏过多时，会释放出大量的间接胆红素，超过肝脏处理能力就会导致血液中的总胆红素浓度上升，从而引起溶血性贫血。治疗通常需要针对原发病采取措施，如输注洗涤红细胞或使用免疫抑制剂。
2.肝炎
由于病毒或其他致病因子对肝脏造成损伤，使得肝脏无法正常代谢和排泄胆红素，进而引发胆红素水平升高。对于由病毒感染引起的肝炎，抗病毒药物是主要治疗方法，例如恩替卡韦片、拉米夫定片等；而酒精性肝炎则需戒酒并配合护肝药来改善症状，常用药物有复方甘草酸苷注射液、多烯磷脂酰胆碱胶囊等。
3.阻塞性黄疸
如果胆道被结石或其他物质堵塞，则会导致胆汁无法排出体外，此时血液中直接胆红素含量增加，间接胆红素也会随之上升，形成阻塞性黄疸。对于这种情况，医生可能会推荐手术移除结石或者采用ERCP技术开通阻塞部位。
4.先天性非溶血性黄疸
这是一种遗传性疾病，患者的体内缺乏葡萄糖醛酸转移酶，因此不能有效地将间接胆红素转化为直接胆红素，导致胆红素在血液中积聚。目前尚无特效疗法可根治此疾患，但可以通过定期监测胆红素水平以及避免接触某些特定化学物质来控制病情发展。
此外，长期饮酒也可能导致酒精性肝硬化，影响到肝脏功能，使胆红素代谢异常，出现升高的情况。针对此类情况，应立即停止饮酒，并遵循医嘱接受保肝治疗，常用的药物有水飞蓟宾葡甲胺片、双环醇片等。
2024-11-11 21:23
举报相关问题
向医生提问
胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。 如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。 除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。 红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。 在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。 正常值 总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因：人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病：病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 新生儿肝炎 分流性高胆红素血症综合征 黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清总胆红素 血清直接胆红素 直接胆红素与总胆红素比值 直接胆红素/间接胆红素比值 血清结合胆红素
就诊科室：肝胆、消化
