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胆结石会引起血清胆红素升高吗
补充说明：胆结石会引起血清胆红素升高吗
2024-05-28 10:21
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
胆结石可能导致血清胆红素升高，尤其在胆道梗阻严重时。
胆结石形成后，如果阻塞了胆道，会导致胆汁淤积，进而使胆红素反流入血，引起血清胆红素水平升高。这种情况通常与胆道梗阻程度有关，严重的胆道梗阻可能导致胆红素水平显著升高。此外，还应考虑是否存在其他潜在的肝脏疾病或其他影响胆红素代谢的因素。如果出现血清胆红素升高，应及时就医进行进一步评估和治疗。
但需要注意的是，血清胆红素升高也可能与其他因素有关，如溶血性贫血、肝炎等。这些疾病可能会导致红细胞破裂，释放出更多的胆红素，从而导致血清胆红素升高。因此，在诊断胆结石引起的血清胆红素升高时，需要排除其他可能的病因，并结合临床表现和其他实验室检查结果综合判断。
对于胆结石患者，建议定期监测血清胆红素水平，以及时发现异常变化。同时，注意饮食健康，避免高脂食物，减少脂肪摄入，有助于减轻胆囊负担，降低胆结石的风险。
2024-05-28 15:02
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。 如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。 除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。 红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。 在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。 正常值 总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因：人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病：病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 新生儿肝炎 分流性高胆红素血症综合征 黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清总胆红素 血清直接胆红素 直接胆红素与总胆红素比值 直接胆红素/间接胆红素比值 血清结合胆红素
就诊科室：肝胆、消化
