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肝衰竭引起的凝血功能差,如何治疗
补充说明：肝衰竭引起的凝血功能差,如何治疗
2024-07-08 13:52
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刘华 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：肾脏病 血液净化
提问
肝衰竭引起的凝血功能差，可采取凝血因子补充、血小板输注、肝脏移植等治疗措施。
1.凝血因子补充
对于缺乏某些特定凝血因子的情况，如维生素K依赖性凝血因子Ⅶ、Ⅸ或Ⅹ，可以使用新鲜冰冻血浆或冷沉淀来提供这些缺失的因子。例如，患者可能需要接受每公斤体重50-70ml的新鲜冰冻血浆。通过输入含有正常水平凝血因子的血液制品，可以迅速提高患者的凝血能力，从而减少出血风险。适用于因遗传性或获得性凝血因子缺陷导致的严重出血症状，如血友病或肝衰竭引起的凝血障碍。
2.血小板输注
当患者存在严重的血小板减少时，可以通过输注机采血小板来增加体内的血小板数量。通常会根据患者的具体情况决定输注剂量和频率。血小板是参与止血的重要细胞，输注后可快速提升患者的血小板计数，改善凝血功能。适用于因各种原因导致的血小板极度减少，如再生障碍性贫血、化疗等，以预防大出血的发生。
3.肝脏移植
对于终末期肝衰竭合并凝血功能异常的患者，肝脏移植可能是挽救生命的有效手段。手术过程中需移除受损肝脏并植入健康供体器官。新肝脏能够恢复正常的凝血机制，包括合成凝血因子和清除体内毒素，从而改善患者的凝血状态。适用于慢性肝衰竭晚期伴有严重凝血功能障碍，且其他治疗方法无效的患者。
除了上述专业治疗外，患者还应遵循医嘱调整饮食结构，限制高脂肪食物摄入，同时保持良好的生活习惯，避免过度劳累和饮酒，以减轻肝脏负担，促进康复。
2024-07-08 16:21
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血友病分为A、B两型。血友病A(hemophilia A)是凝血因子 VIII 缺乏所导致的出血性疾病，约占先天性出血性疾病的 85% 。根据世界卫生组织(WHO)和世界血友病联盟(WHF)1990年联合会议的报告，血友病A的发病率约为 15～20/10万人口，欧美各国统计，约为5～10/10万人，中国血友病 A 发病率约为3～4/10万人口。血友病B(hemophilia B)，称因子IX缺乏症或Christmas病，发病率约1.0～1.5/105，占血友病的15%～20%。因子IX的基因长34kb，位于X染色体长臂，有8个外显子和7个内含子。因子IX为一种依赖性维生素K 的血浆蛋白，相对分子量为5.6万，合成部位在肝脏。血友病A、B治疗相似，采用替代疗法，可选用血浆、凝血酶原复合物(PCC)、因子IX浓缩物和重组因子IX制品等。
多发人群：常幼年发病
临床检查：血浆凝血因子XI活性 血浆因子Ⅷ抑制物定性 血浆凝血因子IX活性 凝血时间 抗凝血酶Ⅲ活性和抗凝血酶Ⅲ抗原 凝血因子VIII/因子IX促凝活性
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
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本品对缺乏人凝血因子Ⅷ所致的凝血机能障碍具有纠正作用，主要用于防治甲型血友病和获得性凝血因子Ⅷ缺乏而致的出血症状及这类病人的手术出血治疗。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗，减轻放、化疗对造血系统的不良反应和胃肠道反应
