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暴发性肝功能衰竭如何治疗最好
补充说明：暴发性肝功能衰竭如何治疗最好
2024-09-01 22:18
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邬喆斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝病，肝硬化，自身免疫性肝病，肝衰竭，肝癌，感染性发热等
提问
暴发性肝功能衰竭的治疗措施包括肝移植、人工肝支持系统、药物治疗等。
1.肝移植
肝移植是通过手术将健康肝脏从供体移植物到患者体内。常见的供体来源包括亲属、器官捐献者等。当患者的肝脏无法正常工作时，移植的新肝脏可以立即开始工作，提供必要的代谢和解毒功能。适用于急性或慢性肝病导致的严重肝功能衰竭，且没有其他有效治疗方法的情况。
2.人工肝支持系统
人工肝支持系统是一种临时替代肝脏功能的技术，通常由血液透析机、血浆分离器等组成，可清除血液中的毒素和废物。该系统能够暂时缓解肝脏负担，为患者赢得更多时间等待肝移植或其他治疗手段。适用于暴发性肝功能衰竭但不适合立即进行肝移植的患者，如等待期间需要稳定生命体征。
3.药物治疗
药物治疗可能包括使用保肝药如甘草酸制剂、水水飞蓟宾类药物等，以减轻炎症反应和保护肝脏细胞。这些药物有助于减缓疾病进展，改善症状，但不能逆转已受损的肝脏组织。对于轻度至中度的暴发性肝功能衰竭，药物治疗可能是辅助治疗的一部分，旨在控制病情发展。
在治疗过程中，应密切监测患者的生命体征和肝功能指标，同时注意营养支持和心理护理，确保患者得到全面的支持。
2024-09-02 10:30
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当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。但由于肝脏具有巨大的贮备能力和再生能力，比较轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常。如果损害比较严重而且广泛(一次或长期反复损害)，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)。严重肝功能损害，不能消除血液中有毒的代谢产物，或物质代谢平衡失调，引起中枢神经系统功能紊乱(肝性脑病)，称为肝功能衰竭(hepatic failure)。
症状起因：病因暴发性肝衰竭：①各型病毒性肝炎。如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。也可由两种或两种以上的肝炎病毒混合或重叠感染引起。②药物。解热镇痛药如扑热息痛、安痛定、阿司匹林等;抗结核药如雷米封、利福平等;其他如氟烷、甲基多巴、锑剂、砷剂、磺胺药等。③毒物中毒。如毒蕈中毒、臭米面中毒、四氯化碳中毒等。④缺氧性肝损伤。如持续一定时间的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。⑤其他。如急性威尔逊氏病等。慢性肝衰竭：多发生于慢性重症肝炎、各型肝硬变等疾病过程中。
就诊科室：肝病、肝胆
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1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
注射用盐酸精氨酸
用于各种肝昏迷忌钠患者，也适用于其他原因引起血氨过高所致的精神症状。
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1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
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治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹﹑皮肤炎﹑斑秃。
