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肝功能衰竭腹水怎么治疗
补充说明：肝功能衰竭腹水怎么治疗
2024-07-08 13:49
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陈芬荣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：消化内科常见疾病的规范化治疗，擅长胃肠镜检查及内镜下治疗，尤其擅长小肠镜检查及镜下治疗
提问
肝功能衰竭腹水的治疗措施包括药物治疗、腹水引流、腹水回输。
1.药物治疗
针对肝功能衰竭引起的腹水，可以使用利尿剂如、螺内酯等。这些药物通过增加尿量减少体内液体积聚。利尿剂通过促进肾脏排出多余水分来降低血容量，从而减轻肝脏负担并减少腹水形成。适用于肝硬化或其他原因导致的腹水患者，但需注意监测电解质平衡及肾功能。
2.腹水引流
对于大量腹水，可采用腹腔穿刺术抽取腹水。通常在无菌条件下进行，每次抽液不超过500ml。腹水引流有助于缓解压迫症状，改善呼吸困难等症状；同时也有助于评估腹水性质。适用于严重腹水影响生活质量或伴有明显压迫症状时。
3.腹水回输
腹水回输是将经过处理的腹水重新注入患者的腹腔，以补充丢失的血液成分。常用方法包括腹膜透析和连续性静脉-静脉血液滤过。腹水回输能够纠正低蛋白血症，提高血浆胶体渗透压，减少腹水产生；同时还能清除腹水中的一些有害物质。适用于因低白蛋白血症导致的顽固性腹水，以及需要长期维持腹水水平的患者。
在治疗过程中，应密切监测患者的肝功能和电解质变化，避免过度利尿导致脱水和电解质紊乱。此外，饮食调整也非常重要，建议限制钠盐摄入，增加蛋白质摄入，以支持肝脏修复和防止腹水复发。
2024-07-08 16:21
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当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。但由于肝脏具有巨大的贮备能力和再生能力，比较轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常。如果损害比较严重而且广泛(一次或长期反复损害)，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)。严重肝功能损害，不能消除血液中有毒的代谢产物，或物质代谢平衡失调，引起中枢神经系统功能紊乱(肝性脑病)，称为肝功能衰竭(hepatic failure)。
症状起因：病因暴发性肝衰竭：①各型病毒性肝炎。如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。也可由两种或两种以上的肝炎病毒混合或重叠感染引起。②药物。解热镇痛药如扑热息痛、安痛定、阿司匹林等;抗结核药如雷米封、利福平等;其他如氟烷、甲基多巴、锑剂、砷剂、磺胺药等。③毒物中毒。如毒蕈中毒、臭米面中毒、四氯化碳中毒等。④缺氧性肝损伤。如持续一定时间的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。⑤其他。如急性威尔逊氏病等。慢性肝衰竭：多发生于慢性重症肝炎、各型肝硬变等疾病过程中。
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