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甲状旁腺激素pth高怎么办
补充说明：甲状旁腺激素pth高怎么办
2024-08-24 23:40
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
甲状旁腺激素PTH高可以通过药物治疗、手术治疗、生活方式调整等措施进行治疗。
1.药物治疗
针对PTH高的情况，可以使用维生素D及其类似物如阿法骨化醇来增加钙吸收。同时，也可以使用磷酸盐结合剂如碳酸镧来减少磷的吸收。这些药物通过调节体内钙、磷平衡，降低PTH水平。例如，维生素D能够促进小肠对钙的吸收，从而提高血钙浓度，间接抑制PTH分泌。适用于轻度PTH升高的患者，尤其是那些由于维生素D缺乏导致的继发性甲旁亢。
2.手术治疗
对于严重的PTH升高，可能需要进行甲状旁腺切除术。手术通常由内分泌外科医生执行，包括定位异常的甲状旁腺并将其切除。手术直接解决甲状旁腺功能亢进的问题，减少PTH的过度分泌。通过去除异常增生的甲状旁腺组织，恢复正常的钙代谢平衡。适用于经过其他治疗无效或存在严重症状（如肾结石、骨折等）的患者。
3.生活方式调整
饮食中增加含钙食物如牛奶、酸奶，以及适量摄入维生素D的食物如鱼肝油，有助于改善PTH水平。合理的膳食结构可提供足够的钙质和维生素D，支持骨骼健康，间接影响PTH水平。长期坚持良好的饮食习惯，有利于维持正常生理状态。适用于轻度PTH升高且无明显临床表现的患者，作为辅助治疗手段。
除了上述治疗外，日常生活中应保持规律作息，避免熬夜，适当运动，如散步、瑜伽等，以增强身体素质，预防疾病的发生。
2024-08-26 09:22
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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