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后颅窝内脑血管畸形怎么治疗最好
补充说明：后颅窝内脑血管畸形怎么治疗最好
2024-07-08 14:29
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
后颅窝内脑血管畸形的治疗措施包括手术切除、血管内栓塞、放射治疗。
1.手术切除
后颅窝内脑血管畸形可通过开颅术直接切除病变部位。如听神经瘤患者可能需要通过颞下入路或枕下入路进行手术。手术切除是直接移除异常的脑血管结构，以消除出血风险并改善症状。对于较小且位置适宜的畸形团，此方法可提供有效治疗。适用于病灶位于易于到达的位置、体积小且无重要功能区影响的情况。
2.血管内栓塞
血管内栓塞使用导管技术将栓塞材料送至畸形血管内部，阻断血流。例如，在动脉瘤中，可以使用弹簧圈等材料来封闭破裂点。该方法利用堵塞畸形血管的方法减少出血风险，同时保护周围正常组织。适合于无法完全切除或存在高风险的复杂畸形血管。适用于大型或位于难以到达区域的畸形血管，以及合并其他严重并发症的病例。
3.放射治疗
放射治疗通常采用放疗设备如直线加速器，根据特定计划照射受影响区域。如恶性肿瘤引起的脑血管畸形，可能需接受全脑放疗或局部聚焦放疗。放射线能够破坏细胞DNA，从而抑制或杀死异常增生的血管细胞。适用于某些类型的脑血管畸形，如动静脉畸形或恶性肿瘤导致的血管改变。适用于不能或不宜进行手术切除的复杂或恶性的脑血管畸形，以及术后辅助治疗。
针对后颅窝内脑血管畸形，应定期复查MRI或CT扫描，监测病情变化。日常生活中要保持规律作息，避免剧烈运动，以免增加出血风险。
2024-07-08 16:26
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听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底，听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少，肿瘤外观呈灰红色，大小不一，形状各异，质底视脂肪性变与囊变的有无和程度的差异而软硬不同，瘤体表面有膜，显微镜下瘤细胞多呈纺锤形、核长杆状，排列成栅栏或漩涡状，胞浆似纵纤维状，内含粗面内质网等细胞，瘤细胞边缘有很多长突起、交错伸延于细胞间隙内，和胶原纤维与罗斯小体并存，有的瘤细胞为多形，成团群集、界限不清，组成大小形状各异的团网，细胞间有含粘液的微空隙两型细胞可共存，唯多以其一为主，肿瘤增长较缓慢，不同时期速度可不同，若发展过快，其中心可液化囊变，瘤体本身血管分布不多，源于神经但无神经从中穿行。是颅内神经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的7%-12%，占桥小脑角肿瘤的80-95%。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。是良性肿瘤，早诊早治疗效好，肿瘤较大合并颅内高压者手术是唯一出路。
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