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脊柱转移瘤怎样止痛最好
补充说明：脊柱转移瘤怎样止痛最好
2024-08-24 23:37
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张树威 副主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：擅长颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、颈椎骨折、胸椎骨折、腰椎骨折及脊髓损伤、脊柱侧弯和脊柱肿瘤的诊治。
提问
脊柱转移瘤的止痛措施包括药物治疗、神经阻滞、椎管减压术。
1.药物治疗
药物治疗包括使用阿片类镇痛药如、羟考酮等。同时可配合非甾体抗炎药如布洛芬来缓解疼痛。这些药物通过抑制中枢神经系统中的特定受体来减少疼痛信号传导，从而达到止痛效果。适用于轻至中度的脊柱转移性疼痛患者，在医生指导下合理用药。
2.神经阻滞
神经阻滞是通过局部注射麻醉剂或激素来暂时阻断神经传导，减轻疼痛。例如腰椎穿刺时注入利多卡因。此方法可以快速缓解急性疼痛，但长期效果有限。适用于短期剧烈疼痛或手术前准备。
3.椎管减压术
椎管减压术涉及切除部分骨质以扩大椎管空间，常需开颅或经皮微创技术完成。可能需要使用器械如钻头或磨削器。手术目的是解除压迫并恢复神经功能，间接缓解疼痛。适用于严重且持续的脊髓压迫导致的疼痛，以及影响日常生活活动的情况。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。此外，保持良好的营养状态有助于增强机体抵抗力，建议增加蛋白质摄入，如鸡蛋、牛奶等。
2024-08-26 09:21
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脊柱转移癌可引起一组症候群，包括疼痛、活动性或自主性功能障碍、感觉障碍，这些主要取决于肿瘤生长速度、骨质受累和破坏程度、神经受压程度和系统性疾病的程度。肿瘤生长迅速可导致症状快速进展。溶解性肿瘤由于骨质破坏，可导致病理性骨折或畸形。转移瘤也可导致神经根受累和脊髓受压，相应引起神经根病和脊髓病。另外，还会表现出系统性疾病的体征，包括消瘦、食欲减退或器官衰竭。对于体积大的骶骨转移瘤病例，体格检查中可发现明显的椎旁甚至直肠团块。
多发人群：成年人
治疗费用：市三甲医院约30000--80000元
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用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
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治疗与静脉淋巴功能不全相关的各种症状（腿部沉重，疼痛，晨起酸胀不适感）；治疗痔急性发作有关的各种症状。
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主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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