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阻塞性黄疸的治疗方案
补充说明：阻塞性黄疸的治疗方案
a******W 2024-01-24 11:38
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
阻塞性黄疸可采取内镜下胆管引流、经皮肝穿刺胆汁引流、肝脏移植、熊去氧胆酸、布加替扎酯等方法进行治疗。
1.内镜下胆管引流
内镜下胆管引流通过将一根细软的导管插入十二指肠，然后将其引导至胆管中，以去除堵塞物。此方法主要用于缓解急性胆管炎、胆道梗阻等引起的症状。
2.经皮肝穿刺胆汁引流
经皮肝穿刺胆汁引流是利用超声波定位，在影像监视下将针头穿过皮肤进入肝脏内部，抽取胆汁。该技术常用于无法手术切除的恶性胆道梗阻患者。
3.肝脏移植
肝脏移植涉及从活体或已故捐赠者身上获取健康肝脏，并将其植入患者体内以取代受损器官。对于慢性肝病晚期、急性肝功能衰竭等导致的黄疸病例有良好效果。
4.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸能降低胆汁中的胆固醇浓度，促进胆盐合成，改善胆汁淤积。适用于原发性胆汁性肝硬化等引起的胆汁淤积。
5.布加替扎酯
布加替扎酯是一种利胆剂，能够增加胆汁分泌量，减少胆汁黏稠度，从而改善胆汁排泄不畅的情况。主要针对胆汁淤积所致的黄疸。
在考虑使用上述药物时，应评估患者的肝肾功能状态，确保没有禁忌证。同时，需密切监测可能发生的不良反应，如皮疹、瘙痒等。
2024-03-10 22:47
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胆道系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸，称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎，胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。
症状起因：任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸。 一、是良性的病因，像是最常见的 (1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’ syndrome)石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。 (2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管。 (3) 胆管因发炎或手术后造成之狭窄。 (4)其他如罕见的胆道出血，血块阻塞了胆管，造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。 二、是恶性的病因， (1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌) (2)胰脏头部癌 (3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌 (4)肝癌栓塞子堵住胆管─ 即所谓的黄疸型肝癌 (5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。
常见检查：
就诊科室：消化、肝胆
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
