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甲状腺功能低下怎样治疗最好
补充说明：甲状腺功能低下怎样治疗最好
2024-09-01 22:55
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
甲状腺功能低下可以通过甲状腺激素替代疗法、碘盐补充、左甲状腺素钠片等措施进行治疗。
1.甲状腺激素替代疗法
甲状腺激素替代疗法通常使用合成的甲状腺激素，如左旋左左甲状腺素钠片、甲巯咪唑等。剂量需根据患者的具体情况调整。此方法通过补充缺乏的甲状腺激素来恢复正常的代谢水平，改善症状。它能纠正低T3血症，提高机体新陈代谢率。适用于确诊为原发性或继发性甲状腺功能减退的患者，在医生指导下开始并持续服用。
2.碘盐补充
碘盐是通过在食盐中添加适量的碘元素制成的，常见的有加碘食盐。每日食用量应符合国家规定标准。碘是合成甲状腺激素的重要原料，摄入足够的碘可以预防甲状腺肿大和甲状腺功能低下。对于缺碘地区的人群，适当增加碘盐的摄入有助于预防甲状腺疾病的发生。适合生活在缺碘地区的居民，特别是孕妇、儿童和哺乳期妇女。
3.左甲状腺素钠片
左甲状腺素钠片是一种人工合成的甲状腺激素，用于治疗甲状腺功能低下。常见品牌包括优甲乐、左甲状腺素钠片，需要按医嘱定期服药。左甲状腺素钠片能够提供身体所需的甲状腺激素，帮助调节新陈代谢和生长发育。其主要作用是促进蛋白质、碳水化合物及脂肪的分解，产生热量。适用于确诊为甲状腺功能减退的成人患者，尤其是由于自身免疫性疾病导致的桥本氏甲状腺炎引起的甲状腺功能低下。
在治疗过程中，患者应注意监测体重变化、心率以及情绪波动等情况，及时调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食和适度运动，有助于维持甲状腺功能的稳定。
2024-09-02 10:38
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甲状腺功能低下(hypothyroidism)是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征。
症状起因：1.先天性甲状腺发育不全:为遗传性疾病，但其遗传特征不甚清楚，常有家族性，同胞可同时发病。大多为部分性甲状腺发育不全，放射性同位素扫描可发现颈部残留甲状腺组织，有时为异位甲状腺。偶可由母亲患自身免疫性疾病、接受131I治疗或其他有害物质而使胎儿甲状腺发育出现障碍。2.甲状腺肿大型:多为遗传性，称家族性甲状腺肿大型克汀病。由于甲状腺素的合成或代谢异常而致。其异常可发生在8个不同的环节，但有的缺陷仅在一。两个家族有过报道。(1)甲状腺摄取或转运碘障碍:可能是酶的缺陷使碘化物进入细胞的碘泵功能异常，吸碘率及唾液碘血浆碘比率降低。(2)碘有机化缺陷:过氧化酶缺陷而使得甲状腺不能将无机碘化物变为有机碘，过氯酸盐排泌试验异常。其种类较多，其中引起完全性碘约有机化障碍者可产生克汀病，但不引起耳聋;而在碘的不完全性有机化缺陷对出现甲状腺肿和耳聋，但无智力障碍(Pendred综合征)。(3)碘化酪氨酸偶联缺陷:由于络合酶缺陷而致甲状腺素合成障碍，尿131I排泄增高，(4)脱碘障碍:脱碘酶的缺陷而使碘的再利用受阻，可见131I标记碘化酪氨酸尿中排泄增加。(5)甲状腺球蛋白代谢异常:甲状腺球蛋白合成障碍而生产不正常的碘化蛋白。它们不能进行脱碘而从尿中大量排出，故尿中碘化组氨酸增多，血浆层析亦发现异常蛋白。(6)甲状腺素分泌困难:巨噬细胞胞浆颗粒的蛋白水解酶缺陷而致甲状腺球蛋白分解释放T3，、T4发生障碍。(7)甲状腺对促甲状腺素(TSH)不起反应:极罕见，甲状腺不肿大，吸131I试验正常，TSH增高而生物活性正常，体外甲状腺组织代谢试验亦对TSH无反应。(8)周围组织对甲状腺素不起反应:细胞核受体异常而使甲状腺素不能发挥其生理作用。
常见检查： 甲状腺摄131碘试验 血清高密度脂蛋白2-胆固醇 环磷酸鸟苷 婴幼儿健康检查 促甲状腺激素兴奋显像 过氯酸盐释放试验
就诊科室：内分泌
骨化三醇软胶囊
1.绝经后骨质疏松；2.慢性肾功能低下；3.术后甲状腺功能低下；4.特发性甲状旁腺功能低下；5.假性甲状腺功能低下；6.维生素D依赖性佝偻病；7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
