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非甾体类抗炎药物性肾病怎样治疗最好呢
补充说明：非甾体类抗炎药物性肾病怎样治疗最好呢
2024-08-24 22:42
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
非甾体类抗炎药物性肾病的治疗措施包括减少非甾体类抗炎药物使用、护肾治疗、ACEI/ARB。
1.减少非甾体类抗炎药物使用
首先，应尽量避免长期大量使用非甾体类抗炎药物，如布洛芬、萘普生等。因为这些药物会抑制前列腺素合成，导致肾脏血流减少，从而损伤肾脏。减少使用可以降低肾损害风险。对于有慢性疾病但无严重并发症的患者，可考虑其他替代疗法或调整用药方案。
2.护肾治疗
针对已经出现肾功能受损的情况，可以采取护肾治疗，包括限制蛋白质摄入、控制血压和血糖水平等。通过这些措施，可以延缓肾功能恶化，保护剩余肾单位的功能。例如，低蛋白饮食配合必需氨基酸制剂可以帮助减轻肾脏负担。适用于已确诊为非甾体类抗炎药物相关肾病且肾功能已有下降的患者。
3.ACEI/ARB
若发现肾功能异常，医生可能会建议使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），如卡托普利、氯沙坦钾等。这类药物能够扩张肾小球出球小动脉，增加肾血流量，改善肾功能。同时，它们还能减少尿蛋白排泄，减缓肾病进展。适用于存在高血压或糖尿病的非甾体类抗炎药物相关肾病患者，以预防进一步的肾损伤。
此外，在治疗过程中，定期监测肾功能指标，如肌酐清除率和尿常规，以及注意观察是否有新的症状出现，如水肿、少尿等，都非常重要。
2024-08-26 09:14
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NSAIDs的肾脏损害有数种方式,包括由于肾脏血流动力学改变引起的急性肾衰，引起小管间质肾炎而致直接肾毒性表现，如蛋白尿和高血压综合征。
