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迟发性外伤性脑内血肿能否手术切除
补充说明：迟发性外伤性脑内血肿能否手术切除
2024-05-11 18:47
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
迟发性外伤性脑内血肿可以手术切除。
迟发性外伤性脑内血肿是由于颅脑损伤后数小时至数天内形成的脑内血肿，由于血肿压迫周围组织引起水肿和占位效应，导致颅内压增高，进而引发一系列临床表现如头痛、呕吐等，严重时可导致脑疝形成甚至危及生命。因此，针对有明确神经功能障碍或进行性加重的患者，即使处于慢性期仍需积极处理以减轻症状并预防进一步恶化。
对于存在凝血功能异常的患者，需要在纠正凝血功能后再考虑手术治疗。
迟发性外伤性脑内血肿的手术风险较高，术后应密切监测患者的病情变化，并注意观察是否有新的神经系统症状出现。
2024-05-11 21:59
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迟发性外伤性脑内血肿在文献中虽早有报道，但自CT扫描应用以后，才较多地被发现，并引起人们重视。自从CT问世之后，对迟发性外伤性脑内血肿的概念已较明确，即头部外伤后，首次CT检查未发现脑内血肿，经过一段时间后再次检查始出现脑内血肿者;或于清除颅内血肿一段时间后又在脑内不同部位发现血肿者。本病的临床特点可以概括为中、老年病人，减速性暴力所致中至重型颅脑损伤，伤后3～6天内症状和体征渐次加重，或有局限性癫痫，意识进行性恶化，特别是曾有低血压、脑脊液外引流、过度换气或强力脱水的病例，应及时复查CT。
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