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温抗体型自身免疫性溶血性贫血治疗
补充说明：温抗体型自身免疫性溶血性贫血治疗
a******W 2024-01-24 12:00
温抗体型自身免疫性溶血性贫血 脾脏切除术 环孢素 泼尼松 甲泼尼龙
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
温抗体型自身免疫性溶血性贫血治疗可采取糖皮质激素治疗、脾脏切除术、免疫调节剂、利妥昔单抗、环孢素A治疗。
1.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过抑制免疫应答来减少红细胞破坏，例如、甲泼尼龙等口服给药。对于活动性自身免疫性疾病导致的溶血性贫血有较好的效果。
2.脾脏切除术
脾脏切除术通过手术移除异常增大的脾脏以减轻红细胞破坏，通常采用开放式或腹腔镜微创手术。适用于巨球蛋白血症引起者。术后需注意感染风险，并定期监测血象变化。
3.免疫调节剂
免疫调节剂如环磷酰胺能调整机体免疫状态，降低自身反应性攻击，患者可遵医嘱使用。适合于控制病情活动度较高时。需密切观察血液学参数及潜在副作用。
4.利妥昔单抗
利妥昔单抗是一种针对B淋巴细胞表面分子CD20的单克隆抗体，可以特异性地清除异常增殖的B淋巴细胞，从而达到治疗目的。主要用于治疗复发难治性温抗体型自身免疫性溶血性贫血。在使用过程中应注意可能出现的输液相关反应以及长期使用可能增加感染风险。
5.环孢素A
环孢素A能够选择性地抑制T淋巴细胞介导的免疫应答，对体液免疫影响较小，因此可用于治疗温抗体型自身免疫性溶血性贫血。主要针对自身免疫性疾病引起的溶血性贫血。使用时需监测肾功能和血压，防止长期高剂量使用导致不良后果。
患者在接受温抗体型自身免疫性溶血性贫血治疗期间，应遵循医嘱，合理用药，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重溶血症状。饮食上宜选用易消化吸收且富含铁元素的食物，如瘦肉、菠菜等，补充造血原料，促进红细胞再生。
2024-03-04 08:47
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温抗体型自身免疫性溶血性贫血，与红细胞的最适反应温度为35～40℃的自身抗体称为温抗体，它又可分为不完全性温性抗体及温性自身溶血素。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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