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腹部叩诊能否听到声音
补充说明：腹部叩诊能否听到声音
2024-05-10 18:43
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施慧 副主任医师 东部战区总医院 三甲
擅长：慢性胃炎及溃疡性疾病的诊治，炎症性肠病的诊治及发病机制的研究，肝硬化并发症的诊治，药物性肝病的诊断。
提问
腹部叩诊时能否听到声音取决于是否存在腹腔积液或气体积聚。
正常情况下，腹腔内只有少量液体，因此在腹部叩诊时通常听不到声音。而当腹腔积液或气体积聚时，会导致腹腔压力增加，此时叩诊时会听到声音。腹腔积液可能是由多种疾病引起的，如肝硬化、肾病综合征等，而气体积聚则可能与胃肠道梗阻、肠套叠等有关。因此，叩诊时听到声音可能表明存在某种病理情况，需要进一步检查以确定具体原因。
如果患者处于饱餐后状态，则由于胃肠胀气的影响，在进行腹部叩诊时也可能出现异常的声音。
在进行腹部叩诊时，应保持平静呼吸，避免因深呼吸引起腹壁紧张度变化影响判断结果。同时还要注意区分敲击声和鼓音等不同体征，并结合临床表现综合分析。
2024-05-10 19:54
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。 《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。 中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
