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吹气检查小肠细菌过度生长
补充说明：吹气检查小肠细菌过度生长
a******W 2023-09-26 23:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
吹气检查小肠细菌过度生长可以进行胃液分析、乳糖耐受性测试、呼气氢测定、小肠功能测试以及小肠镜检查等医学检查。这些检查需要在医生指导下进行，如果怀疑有小肠问题或消化系统异常，建议及时就医以获取专业评估和治疗。
1.胃液分析
通过检测胃液中的酶和酸度来评估消化功能，以确定是否存在小肠细菌过度生长。采集清晨空腹时的胃液样本，可能需要禁食一段时间以确保准确性。
2.乳糖耐受性测试
通过给予一定量的乳糖后观察是否引起腹泻等不适症状，判断个体对乳糖的消化吸收能力及是否存在不耐受现象。通常采用口服含乳糖溶液或食物，在规定时间内记录症状并收集大便样本来评估反应。
3.呼气氢测定
通过测量呼出气体中氢含量变化来反映肠道菌群产生氢的数量，协助诊断小肠细菌过度生长。患者在规定时间前后分别吹入带有氢传感器的装置中，比较两次结果差异。
4.小肠功能测试
评估小肠对营养物质的吸收情况以及是否有异常发酵现象发生，进一步辅助诊断小肠细菌过度生长。此项目通常包括口服放射性同位素标记物如葡萄糖或维生素B12，然后监测其在血液中的浓度变化。
5.小肠镜检查
直接观察小肠内部状况，可发现炎症、溃疡或其他病变，有助于诊断小肠细菌过度生长。由经验丰富的内镜医师执行，在局部麻醉下将微型摄像头送至回盲瓣附近的小肠末端进行拍摄。
以上各项检查前应避免摄入可能导致假阳性的食物，如高纤维饮食或特定药物。同时告知医生任何已知的过敏史或正在服用的药物，以便提供适当的医疗护理。
2024-04-21 05:41
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盲襻综合征即小肠细菌过度生长(entericbacterial overgrowth syndrome，EBOS)，主要因为小肠淤滞，细菌在小肠过度繁殖从而造成吸收不良，又称为小肠淤积综合征、小肠污染综合征或盲襻综合征。
症状起因：(一)发病原因正常情况下，胃和上段小肠只含少量细菌，这是因为胃酸和小肠的推进运动能抑制和清除细菌。任何导致胃酸过低或引起肠运动减慢或中断因素均可导致小肠内细菌过度增长。1.胃内细菌增生低酸或无酸、胃黏膜萎缩、胃术后运动或解剖异常(如胃大部切除术后残胃)中几乎无含壁细胞的胃底腺而致无酸。此外，Sach研究证明奥美拉唑可抑制壁细胞内H-K-ATP酶，使之失活。这种质子泵抑制药与酶的结合为非可逆性，直到细胞内新酶合成并被运送到顶膜，酶活性才恢复，这一更新过程需48h，故服用1次奥美拉唑可致持续48h低酸。2.小肠淤积(1)解剖原因：BillrothⅡ手术或胃切除的输入袢、十二指肠空肠憩室、手术所致盲襻、再循环襻手术、肠狭窄、粘连、炎症和淋巴瘤所致梗阻。(2)小肠运动障碍：硬皮病、特发性小肠假性梗阻、移行性复合运动缺如或障碍、糖尿病自主神经病等。(3)肠异常通道：胃-结肠或空肠-结肠瘘、回盲瓣切除。3.其他慢性胰腺炎、免疫缺陷综合征。(二)发病机制小肠细菌过度生长可直接或间接影响肠的结构和功能，引起吸收不良。小肠细菌过度生长时，细菌可同宿主争夺膳食中的维生素B12。内因子虽可抑制需氧菌对维生素B12的争夺，使它们摄取维生素B12的速度减慢，但小肠淤积可为其摄取提供时间。此外，内因子并不能抑制拟杆菌对维生素B12的摄取，而肠菌本身虽能合成维生素B12，但它牢固地结合于菌体内，而不能被宿主利用。故可出现维生素B12缺乏，且不能被口服内因子而纠正。不过，由于肠菌合成的叶酸可释放入肠腔并可被宿主利用，因此不会出现叶酸缺乏。小肠细菌过度生长能干扰胆盐的代谢，使结合胆盐分解为游离胆盐，后者被小肠迅速重吸收。结合胆盐的减少，使微胶粒不易形成，出现脂肪吸收不良，导致腹泻。此外，肠腔内游离胆汁酸达到一定浓度时，也能损伤吸收上皮细胞的亚微结构，使糖和蛋白质的吸收受到影响。盲襻综合征患者木糖耐量试验异常，可能因为细菌分解利用木糖所致。利用14C木糖饲食盲襻动物，可测出动物尿中木糖含量下降，而呼气中的14CO2含量增加，临床上就是根据这一原理，用14C木糖呼气试验进行诊断。小肠细菌过度生长常见蛋白质丢失，患者粪和尿中含氮物增多。低蛋白血症是由于肠菌影响氨基酸的吸收以及蛋白丢失性肠病所致。
就诊科室：消化
