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呕血的病因有哪些
补充说明：呕血的病因有哪些
2024-09-06 14:10
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张继舜 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
擅长：消化内科常见及疑难疾病诊治，擅长胃肠疾病内镜下诊疗:胃肠早癌ESD治疗，内镜下胃造瘘术，食管胃底静脉曲张内镜下套扎硬化治疗等。
提问
呕血的病因可能包括胃溃疡、十二指肠溃疡、食管裂孔疝等。
1.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜受到损伤，导致出血，血液从胃部流入食管后被呕吐出来。患者可能会出现上腹部疼痛、烧灼感、恶心等症状。治疗通常包括质子泵抑制剂和抗生素的联合使用，如奥美拉唑和克拉霉素。
2.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是由于十二指肠黏膜受损导致出血，血液通过幽门进入胃部后被呕吐出来。症状包括上腹部疼痛、饥饿痛、夜间痛等。治疗可能需要质子泵抑制剂和抗生素的联合使用，如雷贝拉唑和克拉霉素。
3.食管裂孔疝
食管裂孔疝是指腹腔内的器官通过膈肌上的缺陷进入胸腔，导致消化道出血。症状可能包括胸痛、吞咽困难和呕吐物带有血迹。治疗可能需要手术修复膈肌缺陷或抗酸药物的使用，如法莫替丁。
对于呕血的患者，应避免摄入刺激性食物和饮料，如酒精、咖啡因和辛辣食物，并保持充足的水分摄入以防止脱水。建议进行内窥镜检查以确定出血部位，并进行血常规检查以评估贫血程度。
2024-09-06 14:48
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呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前，必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。
症状起因：1.消化系疾病(1)食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。食管静脉曲张破裂出血常最严重。食管异物(如鱼骨)刺穿主动脉可引起致命的出血。(2)胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。出血常以十二指肠球部溃疡较重，应激性溃疡、胃癌与胃动脉硬化的出血也较严重。(3)肝胆道疾病：如肝硬化、食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。(4)胰腺疾病：胰腺癌。2.血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、何杰金病、真性红细胞增多症、遗传性出血性毛细血管扩张症等。3.急性传染病：钩端螺旋体病、出血性麻疹、暴发型肝炎等。4.其他原因：尿毒症、结节性多动脉炎、血管瘤、抗凝剂治疗过量等。呕血的病因虽多，但主要的三大病因是：①消化性溃疡;②食管或胃底静脉曲张破裂出血;③急性胃粘膜出血。
可能疾病：息贲 脉络膜缺血 脉络膜出血 感染性疾病所致贫血 小儿特发性肺含铁血黄素沉着症
就诊科室：内科
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胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
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治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。）与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗
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本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
