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可多华停药后血压上升
补充说明：可多华停药后血压上升
2023-08-25 21:57
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王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
可多华一般是指甲磺酸多沙唑嗪缓释片，停药后血压上升可能是饮食不当、情绪不当、停药反应、高血压病、肾上腺素分泌过多等原因导致的，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、饮食不当
如果患者在服用甲磺酸多沙唑嗪缓释片期间不注意饮食，大量进食含钠盐多的食物，比如咸菜、腊肉等，可能会导致体内水钠潴留，从而引起血压升高的情况。建议患者需要调整饮食结构，避免摄入过多含钠盐多的食物。同时，患者可以适当进食富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、胡萝卜、香蕉等，有助于促进机体新陈代谢，改善血压升高的情况。
2、情绪不当
如果患者在服用甲磺酸多沙唑嗪缓释片期间情绪过度紧张、激动，可能会导致交感神经兴奋，从而引起血压升高的情况。建议患者需要及时调整情绪，避免过度紧张、焦虑等。同时，患者也可以适当进行户外散步、爬山等体育锻炼，有助于排解压力，保持情绪稳定。
3、停药反应
甲磺酸多沙唑嗪缓释片是一种降压药物，主要用于治疗高血压。如果患者在服用甲磺酸多沙唑嗪缓释片期间突然停药，可能会导致血压升高。建议患者需要及时就医，在医生指导下进行用药调整，避免自行停药或更改药量，以免引起血压反弹的情况。
4、高血压病
高血压病是指流动的血液对血管壁的压力值持续高于正常值的现象，通常与身体肥胖、饮食不当、遗传等因素有关。患者可能会出现头痛、心律失常、心悸等症状。建议患者可以在医生指导下使用、氢等利尿剂进行治疗。
5、肾上腺素分泌过多
肾上腺素是由人体分泌的一种激素，能够激动α和β受体，还可以使心肌收缩力增强、加快心率等。如果患者长期精神紧张或者是情绪激动，可能会导致肾上腺素分泌过多，从而引起血压升高的情况。建议患者可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，有助于排解压力，保持情绪稳定。必要时，患者需要及时就医，在医生指导下使用、艾司唑仑等药物进行治疗。
日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以免引起不适症状。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2023-08-26 20:06
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水钠潴留主要是肾小球滤过率的病变，体内、外液体交换失平衡，导致的水液代谢紊乱失衡。在正常情况下，钠和水的摄入量和排出量处于动态平衡状态，故机体的体液量能维持相对恒定，肾脏在调节钠水动态平衡中起着重要作用，所以引起钠水潴留的基本原因是肾脏的这种调节功能发生障碍，以致肾脏排出钠和水减少而导致全身性水肿。
症状起因：正常人钠水的摄入量和排出量处于动态平衡状态，故体液量维持恒定。钠水排出主要通过肾脏，所以钠水潴留基本机制是肾脏调节功能障碍。正常经肾小球滤过的钠，水若为100%，最终排出只占总量的0.5-1%，其中99-99.5%被肾小管重吸收、近曲小管主动吸收60-70%，远曲小管和集合管对钠水重吸收受激素调节、维持以上状态为球管平衡，肾脏调节障碍即球管失平衡。1、肾小球滤过率下降肾小球滤过率主要取决于有效滤过压，滤过膜的通透性和滤过面积，其中任何一方面发生障碍都可导致肾小球滤过率下降。在心力衰竭、肝硬化腹水等有效循环血量下降情况下，一方面动脉血压下降，反射性的兴奋交感神经;另一方面由于肾血管收缩、肾血流减少，激活了肾素-血管紧张素-酮固酮系统，进一步收缩入球小动脉，使肾小球毛细血管血压下降，有效滤过压下降;急性肾小球肾炎，由于炎性渗出物和肾小球毛细血管内皮肿胀，肾小球滤过膜通透性降低;慢性肾小球肾炎时，大量肾单位破坏，肾小球滤过面积减少，这些因素均导致肾小球滤过率下降，钠水潴留。2、近曲小管重吸收钠水增多目前认为在有效循环血量下降时，除了肾血流减少，交感神经兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮激活外，血管紧张II增多使肾小球出球小动脉收缩比入球小动脉收缩更为明显，肾小球毛细血管血压升高，其结果是肾血浆流量减少，比肾小球滤过率下降更显著，即肾小球滤过率相对增高，滤过分数增加。这样从肾小球流出的血液，因在小球内滤出增多，其流体静压下降，而胶体渗透压升高(血液粘稠)，具有以上特点的血液分布在近曲小管，使近曲小管重吸收钠水增多。3、远曲小管、集合管重吸收钠水增多远曲小管和集合管重吸收钠水的能力受ADH和醛固酮的调节，各种原因引起的有效循环血量下降，血容量减少，是ADH，醛固酮分泌增多的主要原因。醛固酮和ADH又是在肝内灭活的，当肝功能障碍时，两种激素灭活减少。ADH和醛固酮在血中含量增高，导致远曲小管，集合管重吸收钠水增多，钠水潴留。
就诊科室：内科
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