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小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻怎么办
补充说明：小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻怎么办
2024-07-04 10:26
小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻 肾造瘘术 腹腔镜 手术 肾脏
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精选回答(1)
卢成瑜 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：反复呼吸道感染，喘息，哮喘，过敏性鼻炎，儿童内分泌疾病的诊治。
提问
小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻可采取经皮穿刺肾造瘘术、腹腔镜下肾盂成形术、开放性手术等治疗措施。
1.经皮穿刺肾造瘘术
经皮穿刺肾造瘘术通过超声引导或X线影像技术，在皮肤上穿刺至肾脏，放置导管引流尿液。此方法可以暂时缓解尿液潴留，为后续手术做准备。通过建立临时通道排出积压的尿液，减轻腰部疼痛和感染风险。适用于急性期、无法立即接受其他手术的小儿患者。
2.腹腔镜下肾盂成形术
腹腔镜下肾盂成形术是利用微创技术，在腹部切开小孔，插入腹腔镜观察并修复异常的输尿管连接部位。该手术旨在恢复正常的尿液流动路径，解除梗阻。通过调整输尿管的位置和形态，改善肾功能。适用于确诊为轻度到中度肾积水且无严重并发症的患儿。
3.开放性手术
开放性手术通常涉及全麻下剖腹探查，直接暴露并修复异常的输尿管连接部位。手术目的是移除导致梗阻的组织结构，重建通畅的尿路系统。通过切除狭窄部分或重新定位输尿管来解决梗阻问题。适用于严重的肾积水、反复泌尿系感染或其他保守治疗无效的情况。
术后应密切监测患儿的肾功能和尿量变化，定期复查以评估治疗效果。家长需注意保持良好的卫生习惯，避免感染，同时遵循医嘱指导饮食和活动，促进康复。
2024-07-04 17:40
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先天性肾盂输尿管连接部梗阻(congenitalureteropelvic junction obstruction，UPJO)是最为常见的小儿泌尿系畸形之一，可导致肾盂积水。肾盂输尿管连接部梗阻包括三种类型：内源性梗阻、外源性梗阻和继发性梗阻。由于连接部的梗阻，使得肾盂内的尿液无法通畅、及时地流入输尿管，导致肾脏集合系统的持续和进行性扩张，其结果进一步破坏肾盂的排空能力。
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