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颅内出血为什么瞳孔放大
补充说明：颅内出血为什么瞳孔放大
2023-09-10 01:07
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
颅内出血瞳孔放大多考虑是脑疝、脑血管痉挛、脑积水、脑出血、脑梗死等原因引起的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、脑疝
脑疝是指脑组织在压力梯度驱使下，从原有的位置向颅内移位，导致脑组织、血管和神经受到压迫，引起脑组织、血管和神经功能障碍的疾病。患者可能会出现瞳孔放大、呼吸减慢、心率减慢等症状。患者可以遵医嘱使用甘露醇注射液、片等药物辅助改善。如果药物无法改善，可以在医院通过脑室外引流术、脑室腹腔分流术等手术方式进行治疗。
2、脑血管痉挛
脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内发生的非正常收缩，可能与颅脑损伤、感染等因素有关，患者可能会出现头晕、头痛、肢体麻木等症状。如果患者出现脑血管痉挛的情况，可能会导致脑组织缺血、缺氧，从而引起瞳孔放大的情况。建议患者可以在医生指导下使用尼莫地平片、长春西汀片等药物进行治疗。同时，患者也可以通过按摩的方式，促进血液循环，改善脑血管痉挛的情况。
3、脑出血
脑出血是指原发性非外伤性的脑实质内出血，可能与小动脉硬化、脑动静脉畸形等因素有关，患者可能会出现肢体无力、头晕、头痛等症状。如果患者出血量比较大，可能会导致颅内压增高，从而引起瞳孔放大的情况。建议患者可以在医生指导下使用甘露醇注射液、片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、脑梗死
脑梗死是指因供血障碍导致脑组织局部缺血、坏死出现神经功能损害，可能与长期吸烟饮酒、糖尿病等因素有关，患者可能会出现肢体麻木、头晕、言语不利等症状。如果患者脑梗死部位在支配瞳孔括约肌的神经纤维，也会导致出现瞳孔放大的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗植入支架等方式进行改善。
5、脑出血
脑出血是指原发性非外伤性的脑实质内出血，可能与小动脉硬化、脑动静脉畸形等因素有关，患者可能会出现头晕、肢体无力、面色苍白等症状。如果患者出血量比较大，可能会导致颅内压增高，从而引起瞳孔放大的情况。建议患者可以在医生指导下使用甘露醇注射液、片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2023-09-10 20:23
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当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。
