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血清结合胆红素偏高是怎么回事
补充说明：血清结合胆红素偏高是怎么回事
a******W 2023-09-26 23:53
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血清结合胆红素偏高可能是由胆管阻塞、肝细胞损伤、新生儿黄疸、药物副作用、遗传性高胆红素血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管阻塞
胆管阻塞导致胆汁无法正常流入小肠，引起胆汁淤积和血液中结合胆红素浓度升高。对于胆管炎引起的胆管阻塞性黄疸，可遵医嘱使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素进行抗感染治疗。
2.肝细胞损伤
肝细胞损伤影响胆红素代谢，使未结合胆红素不能转化为结合胆红素，进而导致结合胆红素水平上升。酒精性肝病患者需要戒酒并配合医生接受保肝治疗，如水飞蓟宾片、复方甘草酸苷片等。
3.新生儿黄疸
由于胎儿时期胆红素产生较多且肝脏功能发育不全，易出现生理性黄疸，表现为血清结合胆红素偏高。新生儿黄疸通常不需要特殊治疗，可通过晒太阳促进体内胆红素分解。
4.药物副作用
某些药物可能会干扰胆红素的代谢过程，导致暂时性的结合胆红素偏高。如果是药物因素引起的结合胆红素偏高，应咨询医生是否需要停用相关药物。
5.遗传性高胆红素血症
遗传性高胆红素血症是由于基因突变导致胆红素代谢异常，表现为持续的高胆红素血症。针对遗传性高胆红素血症，主要是通过药物来进行降胆红素治疗，比如遵医嘱服用熊去氧胆酸胶囊、茵栀黄口服液等利胆类药物。
建议定期监测肝功能指标，以评估病情变化。必要时，可能需进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描或活检来确定胆管阻塞的原因。
2024-03-21 18:45
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新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
