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70岁老人腹胀不排便怎么回事
补充说明：70岁老人腹胀不排便怎么回事
a******W 2024-10-12 14:26
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医生回答(1)
顾乐 主治医师 三甲
擅长：消化内科
提问
70岁老人腹胀不排便可能是巨球蛋白血症、结肠癌、慢性胆囊炎、胰腺功能减退、甲状腺功能减退等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，会导致血液中一种名为IgM的免疫球蛋白水平升高。这种免疫球蛋白分子量较大，在血液循环中的半衰期较长，因此会在组织间隙中沉积，引起水肿和腹胀。IgM巨球蛋白血症患者可遵医嘱使用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等烷化剂进行化疗。
2.结肠癌
结肠癌是指结肠上皮起源的恶性肿瘤，由于肿块压迫周围组织结构，导致肠道蠕动减弱，进而影响排泄功能。这可能导致食物残渣在肠道内停留时间过长，产生气体并引起腹胀。针对结肠癌的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗。手术是主要的治疗手段，如结肠次全切除术，旨在彻底移除病变部位。
3.慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是由胆囊长期炎症引起的疾病，此时胆汁分泌减少，影响到食物的消化吸收，从而出现腹胀的情况。同时炎症刺激下，还可能会出现恶心呕吐的症状，进而导致不排便的发生。对于慢性胆囊炎的患者，可以遵照医生的意见服用熊去氧胆酸片、消旋山莨菪碱片等药物缓解不适症状。
4.胰腺功能减退
胰腺功能减退会影响胰液的分泌，导致消化酶不足，进而影响食物的消化和吸收，可能引发腹胀和便秘等症状。改善胰腺功能的措施包括饮食调整和药物治疗，如遵医嘱使用胰酶制剂，如复方阿嗪米特肠溶片、多酶片等。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成和分泌减少，机体代谢率降低，胃肠动力减弱，可能导致食物通过肠道的时间延长，进而引起腹胀和便秘。补充甲状腺激素是治疗甲减的主要方法，患者可在医生指导下口服左甲状腺素钠片进行替代治疗。
建议关注患者的饮食习惯，避免食用高纤维、难以消化的食物，以减少腹胀的发生。必要时，可以通过腹部超声波检查、电子胃镜以及大便常规加潜血试验来评估病情状况。
2024-10-12 14:26
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腹胀(abdominaldistention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起，小儿腹胀多以气胀最为多见。 流行病学： 为儿科常见症状之一，可由多种病因引起，常为多种疾病的首发症状。
症状起因：一、病因：一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气)，肠道内液体的来源有唾液胃液、胆汁、胰液小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。发生肠内积气积液主要有3种情况：机械性肠梗阻功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)腹腔积液。引起腹胀的病因大致可分为以下6种：1.胃肠道疾病(1)胃部疾病：常见于慢性胃炎胃溃疡胃下垂胃扩张及幽门梗阻等。(2)肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。(3)其他：胃肠神经官能症。2.肝、胆与胰腺疾病如急慢性肝炎，肝硬化慢性胆囊炎胆石症及胰腺炎等。3.腹膜疾病常见于急性腹膜炎结核性腹膜炎等。4.心血管疾病常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。5.急性感染性疾病如败血症重症肺炎及伤寒等。6.其他可见于手术后肠麻痹、肺气肿哮喘病低钾血症吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应慢性盆腔炎附件炎结缔组织疾病及甲减等。二、发病机制：1.机械性肠梗阻近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体，而出现腹胀。B超钡灌肠、X线立位照片或透视检查，可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠即可确诊。2.功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻)主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调如全身重症感染、败血症肺炎脑炎、毒血症或中毒性休克等，引起微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧以致扩张无力而腹胀腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹气体吸收障碍亦可引起腹胀特别以结肠胀气为主，B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张。3.腹腔积液腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下肝硬化，充血性心力衰竭、门静脉高压腹腔炎症或肿瘤所致。体征与胀气不同。B超检查X线透视见肠管漂浮在腹水中。
常见检查： 胃肠道疾病的超声检查 等渗盐水低压灌肠试验 血清胰腺特异性抗原 电子胃镜 纤维肠镜 聚合酶链式反应
就诊科室：消化、儿科
