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肠伤寒穿孔怎么治疗最好
补充说明：肠伤寒穿孔怎么治疗最好
2024-09-01 22:25
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任培华 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、心律失常、心肌疾病、冠脉疾病、高血压病、呼吸系统肿瘤、窦性心动过缓、窦性心动过速、冠心病、心肌梗死、心绞痛、原发性高血压、间质性肺炎、流感肺炎、感冒、流行性感冒、咽炎、喉炎、肺癌、非小细胞肺癌、小细胞肺癌
提问
肠伤寒穿孔的治疗措施包括手术治疗、抗生素治疗、补液支持。
1.手术治疗
肠伤寒穿孔需要紧急进行手术治疗。例如，医生可能会采用腹腔镜手术，在患者全身麻醉下探查并修复受损肠道。手术通过直接处理穿孔部位，防止进一步感染扩散，挽救生命。适用于确诊为肠伤寒穿孔且病情危急、无法通过保守治疗控制的患者。
2.抗生素治疗
在非手术情况下，医生通常会使用抗生素来预防和治疗感染。如头孢曲松钠等第三代头孢素类抗生素。抗生素可以抑制细菌生长，减少炎症反应，促进伤口愈合。适用于无明显穿孔症状、病情较轻的肠伤寒患者。
3.补液支持
对于有脱水风险的患者，可能需要静脉输注电解质溶液以补充体液。如0.9%氯化钠注射液液。补液可以帮助纠正因腹泻引起的脱水，维持身体正常功能。适用于病情稳定但存在脱水风险的肠伤寒患者。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，如有恶化迹象应及时就医。同时，注意个人卫生习惯，保持良好的饮食习惯，避免高脂肪食物，有助于降低肠伤寒的风险。
2024-09-02 10:31
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肠伤寒穿孔(intestinaltyphoidwith perforation)是伤寒病的一种严重并发症，其发生率为2%～6%。接受手术治疗的患者即使在穿孔后得到及时的手术治疗，但因正处于疾病发展的高峰期，机体十分虚弱、抵抗力低下、一般情况较差，加之手术创伤，术后伤寒病继续存在，致使死亡率仍然较高(20%～30%)因此仍需对本病有所认识和警惕。
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适用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。3．胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。4．伤寒。5．骨和关节感染。6．皮肤软组织感染。7．败血症等全身感染。
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清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
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化滞止泻,用于饮食不节或水土不服引起的成人及小儿腹泻,属于湿热、食滞证者。症见：食欲不振,恶心呕吐,腹胀腹泻,消化不良。(高温酷热后，接连阴雨绵绵，人体极易感受外来湿邪的侵袭，出现浑身无力、舌苔浊腻、脾胃不合、食欲下降、心烦焦躁、头身困重、口渴恶心等，中医称此为“夏日伤寒”或湿热病。)
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固肠止泻，健脾温肾。用于因脾肾阳虚所致的慢性腹泻，腹痛，肢体倦怠，神疲懒言，形寒肢冷，食少，腰膝酸软；肠易激综合症（腹泻型）见上述症候者。
