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老年人白细胞很低怎么办
补充说明：老年人白细胞很低怎么办
2024-08-19 12:40
白细胞减少 巨幼细胞性贫血 自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮 类风湿关节炎
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精选回答(1)
王磊 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：本是从事血液良恶性疾病诊治十年余，尤其淋巴瘤、白血病和骨髓瘤方面，在造血干细胞移植和免疫治疗方面经验丰富。
提问
老年人白细胞很低可以考虑采取维生素B12和叶酸补充、免疫球蛋白注射、抗生素治疗等措施进行治疗。
1.维生素B12和叶酸补充
针对缺乏维生素B12和叶酸导致的白细胞减少，可通过口服维生素B12片、叶酸片等药物来改善。维生素B12和叶酸是红细胞和白细胞生长所必需的营养素，它们参与DNA合成，有助于维持正常的造血功能。通过补充这些维生素，可以促进白细胞的生成和恢复。适用于因缺乏维生素B12和叶酸引起的白细胞降低，如巨幼细胞性贫血患者。
2.免疫球蛋白注射
对于自身免疫性疾病引起的白细胞减少，可使用人免疫球蛋白进行静脉注射。免疫球蛋白含有多种抗体，能够中和体内的异常免疫反应，从而保护白细胞免受破坏。它能迅速提高血液中的免疫球蛋白水平，增强机体免疫力。适用于由自身免疫性疾病导致的白细胞减少，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
3.抗生素治疗
当感染引起白细胞增多时，医生可能会开具抗生素，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。抗生素能直接杀死细菌或抑制其繁殖，减轻炎症反应，使白细胞数量恢复正常。这是通过干扰细菌的代谢过程，阻止其生长和繁殖实现的。适用于由细菌感染引起的白细胞增多，如肺炎、尿路感染等。
此外，老年人应保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠，以维护身体健康。定期体检也是发现并处理潜在健康问题的关键。
2024-08-19 13:42
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
就诊科室：内科
多糖蛋白片
用于白细胞减少症、传染性肝炎、神经衰弱等症的辅助治疗。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
硫酸羟氯喹片
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及有阳光引发或加剧的皮肤病变。
